引起消化道狹窄的原因有很多種,如炎性狹窄、術後吻合口狹窄、腫瘤性狹窄、發育異常、動力性障礙(賁門失遲緩症)及酸鹼燒傷等。臨床上以上消化道狹窄最為常見,因此常引起吞咽困難的癥狀,嚴重者不能進食。通過水囊、氣囊、沙氏探條擴張或放置金屬支架治療,可使狹窄解除,進食困難緩解。

消化道狹窄的原因

(一)消化道狹窄的病因分為良性病變和惡性病變,常見病因

1.良性病因

(1)炎性狹窄

(2)理化因素

(3)消化道手術吻合口狹窄

(4)內鏡治療後狹窄

(5)放射線治療後狹窄

(6)消化道動力疾病

(7)先天性疾病

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

2.惡變因素

食管癌、資門癌、胃癌、胰頭癌、大腸癌等

消化道狹窄的診斷

吞咽困難,嚴重者不能進食。

消化內鏡檢查可發笑狹窄的病變。

消化道狹窄的鑒別診斷

(1)炎性狹窄:反流性食管炎、感染性食管炎(如黴菌、結核)、食管術後吻合口炎、幽門管潰瘍疲痕形成、近幽門管的十二指腸潰瘍短痕、炎症性腸病、腸結核。

(2)理化因素:消化道異物損傷、燒傷、酸鹼腐蝕性損傷、食管異物、結石、外壓性狹窄。

(3)消化道手術吻合口狹窄:胃術後(畢—I式或畢—正式)吻合口疲痕、胃切除術後食管吻合後瘤痕、資門失弛緩症手術後短痕、結腸術後吻合口跟痕。

(4)內鏡治療後狹窄:貪門失弛緩症擴張術後、食管曲張靜脈組織粘合劑栓塞治療術後、食管靜脈曲張硬化治療術後。

(5)放射線治療後狹窄:食管腫瘤腔內放射性治療後、大腸癌放療術後、盆腔放療術後。

(6)消化道動力疾病:資門失弛緩症、瀰漫性食管痙攣。

(7)先天性疾病:食管環治管理、先天性食管不全閉鎖。

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

(9)食管癌、資門癌、胃癌、胰頭癌、大腸癌等

吞咽困難,嚴重者不能進食。

消化內鏡檢查可發笑狹窄的病變。

消化道狹窄的治療和預防方法

治療:

1.探條擴張術

適應證:食管炎性狹窄、食管術後吻合口狹窄、先天性食管狹窄、賁門失弛緩症、晚期食管癌賁門癌梗阻、疤痕性食管狹窄、幽門及十二指腸狹窄等。

常用Savary-Gilliard探條擴張器

2.氣囊擴張術

適應證:同探條擴張術、結腸狹窄擴張術(炎性及癌性狹窄)。

方法有:經內鏡氣囊擴張術、經導絲氣囊擴張術。

3.賁門肉毒素注射術:

適應證:賁門失弛緩症。

4.高頻電或微波或激光燒灼術

適應證:食道癌或賁門癌狹窄。

5.支架置入術

適應證:食管、賁門部腫瘤所致狹窄或癌腫複發所致狹窄、食管氣管瘺(癌性、放療後、自發性)、食管縱隔瘺(癌性、放療後、自發性)、結腸癌性狹窄等。 [醫學教育網整理髮布]

支架分為:塑料支架、帶膜金屬支架、一般金屬支架。

參看

  • 先天性食管狹窄
  • 放射性食管炎
  • 食管化學性燒傷
  • 化膿性食管炎
  • 病毒性食管炎
  • 藥物性食管炎
  • 真菌性食管炎
  • 食管結核
  • 食管腐蝕性灼傷
  • 食管肉瘤
  • 食管囊腫
  • 胃食管反流病
  • 嬰幼兒胃食管反流
  • 胃腸道癌
  • 老年人胃食管反流病
  • 老年人消化性潰瘍
  • 氣管食管瘺
  • 小兒食管化學性燒傷
  • 食管癌
  • 反流性食管炎
  • 消化系癌伴血液病綜合征
  • 食管損傷
  • 食管失弛緩症
  • 食管瘢痕性狹窄
  • 多發性消化道息肉綜合征
  • 賁門癌
  • 胸部癥狀

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