Argyll Robertson氏綜合征Argyll Robertson氏綜合征又稱阿羅氏瞳孔、反射性虹膜麻痹(Reflex iridoplegia)。1869年首先由英國眼科學者Douglas Argyll Robertson報道。

【病因和機理】 阿羅氏瞳孔為神經梅毒的特有體征。系光反射的經路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動眼神經核前方之中間神經元附近病變有關。

【臨床表現】 ①視網膜對光有感受性,無眼盲,即視網膜和視神經無異常;②瞳孔縮小(3mm以內);③瞳孔對光反射消失;④輻輳、調節反射正常;⑤毒扁豆碱滴眼可引起縮瞳,而阿托品滴眼擴瞳不完全;⑥瞳孔形態異常(不正圓和邊緣不規則)和不對稱;⑦這些障礙為恆久性,多呈雙側性,偶為一側性。

【鑒別診斷】 阿羅氏瞳孔除見於神經梅毒外,尚可見於其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合征。表現為受累瞳孔擴大(80%為單側),光反應消失或遲緩,會聚反應受累輕,偶見受累瞳孔於緩慢收縮後可較正常瞳孔小。常見病因有,影響到中腦的外傷;眼球或眼窩部外傷;中腦被蓋部腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導水管部的腫瘤;腦血管病(中腦部軟化灶)和多發性硬化等。在這種情況下,除有阿羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。

阿羅氏瞳孔93


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