脘痞是指胃脘部飽脹,滿悶不舒的癥狀。可因肝胃氣機阻滯,或脾胃氣虛而化運失健所致。常見於胃及肝、膽、胰、脾的慢性病變之中。臨床若對導致脘痞的病種尚不能確定時,可以脘痞待查作為初步診斷,並進行辨證論治。

脘痞的原因

因肝胃氣機阻滯,或脾胃氣虛而化運失健所致。

脘痞的診斷

1.脘痞是以上腹部的脹悶痞滿不舒為主要表現,且反覆發作在2月以上,可伴飲食減少,噯氣多,大便不正常等症,但並無明顯脘腹疼痛,按診亦無明顯包塊。

2.根據病情進行診斷思考,如:

(1)若脘痞且有胃脘作痛者,多系胃的病變,如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡痛、胃緩、胃石等。

(2)脘痞伴厭食油膩,或有脅痛甚至黃疸者,屬肝膽或胰病的可能性較大,如膽脹、肝著、胰脹等。

(3)形體瘦長,疲乏無力,食後脘痞加重者,常見於胃緩、胃反等。

(4)自覺脘痞而噯氣頻頻,與情志因素關係密切者,可由胃郁(胃神經症)等病導致。

(5)年齡偏高,或素有胃脘疼痛,呈惡病體質者,應疑及胃癌等的可能。

3.有選擇地進行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查,對於明確診斷常屬必要。

脘痞的鑒別診斷

1.肝胃不和證:脘痞脅脹,甚則攻撐疼痛,噯氣吞酸,精神抑鬱,情志不舒,食少無味,大便不調,舌邊紅,苔膩稍厚,脈弦緩。疏肝理氣、寬中消痞。

2.脾虛氣滯證:脘腹痞脹,甚或疼痛,飲食減少,食後作脹,噯氣不適,身困不適,大便不爽,矢氣多,脈弦細。補脾益氣、行氣消痞。

3.肝胃陰虛證:脘痞脅脹,甚或灼熱疼痛,呃逆噯氣,口燥咽干,手足心熱,面色潮紅,舌質紅,苔少,脈細數。滋陰柔肝、行氣消痞。

4.脾虛氣陷證:脘痞腹脹,身體困重,食少納呆,少氣懶言,氣怯乏力,胃脘下垂,或肛門墜脹,舌質淡,苔薄,脈弱。補脾益氣。

5.痰濕內阻證:脘痞滿悶,咳吐痰多色白,肢體困重,頭暈昏蒙,不欲飲食,身體肥胖,畏冷,喜熱飲,舌質淡胖邊有齒痕,苔滑膩,脈濡滑。祛痰燥濕、寬中消痞。

1.脘痞是以上腹部的脹悶痞滿不舒為主要表現,且反覆發作在2月以上,可伴飲食減少,噯氣多,大便不正常等症,但並無明顯脘腹疼痛,按診亦無明顯包塊。

2.根據病情進行診斷思考,如:

(1)若脘痞且有胃脘作痛者,多系胃的病變,如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡痛、胃緩、胃石等。

(2)脘痞伴厭食油膩,或有脅痛甚至黃疸者,屬肝膽或胰病的可能性較大,如膽脹、肝著、胰脹等。

(3)形體瘦長,疲乏無力,食後脘痞加重者,常見於胃緩、胃反等。

(4)自覺脘痞而噯氣頻頻,與情志因素關係密切者,可由胃郁(胃神經症)等病導致。

(5)年齡偏高,或素有胃脘疼痛,呈惡病體質者,應疑及胃癌等的可能。

3.有選擇地進行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查,對於明確診斷常屬必要。

脘痞的治療和預防方法

預防:有選擇地進行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查。

參看

  • 肝著
  • 食積胃病
  • 胃納獃滯
  • 老年人胃癌
  • 腹脹
  • 胃石症
  • 胃癌
  • 慢性胃炎
  • 其它癥狀

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