噯氣,證名。見《丹溪心法.噯氣》。指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見於飽食之後。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:「噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之後而作者,可知其因於胃氣郁滯也。」噯聲沉而長,常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。宜和胃降逆為大法。胃虛,用旋復代赭湯;脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術丸;胃寒、飲食不易消化,養中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。方隅認為:噯氣「治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加朴、附、山楂、炒連治之可也。」(見《醫林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛。參見噫氣條。噯氣(ǎi qì )中醫名詞。俗稱「打飽嗝」、「飽嗝」,是各種消化道疾病常見的癥狀之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良,多伴有噯氣癥狀。噯氣,在中醫講,屬於「氣機上逆」。噯氣是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。

癥狀

與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後,偶有噯氣,無其他兼症,不屬病態,多可自愈。臨床根據噯

噯氣

聲和氣味的不同,以辨證之虛實。噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多為宿食停滯,屬實證。

噯聲頻作而響亮,噯氣後脘腹脹減,噯氣發作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬實證。

噯氣低沉斷續,無酸腐氣味,兼見納呆食少者,多為胃虛氣逆,常見於老年人或久病體虛之人,屬虛證。

噯氣頻作,無酸腐氣味,兼見脘痛者,多為寒邪客胃,屬寒證。

尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良,多伴有噯氣癥狀。  

病因

1,飲食不節,恣食生冷水果或粘滑難消化等物,致使損傷脾胃,其物滯於中宮,宿食不化故為噯氣。《病源論》曰;「谷不消,則脹滿而氣逆,所以好噫而吞酸。」

《傷寒論》

2,外感風寒,寒氣客於胃,可致噯氣。如《傷寒論》曰;「傷寒發汗。若吐,若下解後,心下痞鞭,噫氣不除」

3,憂愁思慮過度,因傷脾胃;或暴怒傷肝,肝氣乘胃皆可致噯氣。

4,病後或年邁脾胃虛弱,胃虛氣逆,可致噯氣。

發病機理

噯氣之病機,主要是脾胃不和,胃氣上逆所致。胃為水谷之海,無物不受,若因飲食不調,起居不時,致脾胃陰陽不和,脾之清陽不升,胃之濁陰不降,或胃中生痰生火,或脾胃虛衰,致使胃氣上逆而為噯氣  

中醫辯證

1,寒性

柴胡疏肝散

{病因}飲食不節,過食生冷。

{病機}脾胃屬土,位居中州,主受納水谷並運化精微。若脾胃陽虛,寒氣客於胃,則納化失職,其氣厥逆從下而上,出於口而為噯氣。

{病狀}嘔吐泄瀉,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,噯氣頻頻,喜唾涎沫,舌淡苔白,脈象沉遲。

{診斷要點}嘔吐脘痛,畏寒不渴,宿食噯氣,脈象沉遲。

{治則}溫胃散寒。

{方要}理中湯,姜棗丸。

2,熱性

{病因}飲食不節,過食辛熱。

{病機}過飲則脾濕,過食辛熱油膩之物則生痰,痰火客於胃府,痰隨火而升降,火引痰而橫行,致使脾胃之陰陽升降失調,而為噯氣。

{病狀}面赤而熱,胸隔膨悶,口乾唇燥,渴不欲飲,咳吐熱痰,時噯熱臭,舌苔黃膩,脈象滑數。

{診斷要點}面赤熱熱,渴不欲飲,噯氣熱臭,脈象滑數。

{治則}清氣化痰。

{方葯}清氣化痰丸,噯氣方。

旋覆花

3,虛性

旋覆花

{病因}飲食不節。

{病機}脾胃虛弱,運化失司,因致痰濁內阻,胃氣上逆,所以噯氣不除。

{病狀}面黃肌瘦,心下痞硬,飲食不化,時時噯氣,大便秘結。舌苔濁膩,脈象弦虛。

{診斷要點}面黃肌瘦,飲食不節,時時噯氣,脈象弦虛。

{治則}補中降逆。

{方葯}旋覆代赭湯。{旋覆花三錢,代赭石三錢,人蔘二錢,半夏三錢,甘草一錢,生薑一錢,大棗四枚。}

4,實性

{病因}飲食不節。

{病機}傷於飲食,損及脾胃,宿食不化,食積壅滯,阻塞氣機,胃氣上逆,逐為噯氣。

{病狀}胸脘痞滿,腹脹而痛,宿食不下,噯氣吞酸,嘔吐泄瀉,不欲飲食,舌苔黃膩,脈象弦滑。

{診斷要點}脘腹脹痛,噯腐吞酸,嘔瀉畏食,脈象弦滑。

{治則}和胃消食。

{方葯}保和丸。

噯氣方;南星二錢,半夏三錢,石膏五錢,香附三錢,共為丸或做湯服。  

備用良方

1,姜蜜煎;治久咳噫。生薑汁半合,蜜一匙,煎溫呷,三服愈。

半夏

2,孫氏方;治諸氣呃噫;橘皮二兩,水一斤,煎五合,頓服,或加枳殼尤良。

3,經驗方;治呃噫不止。川椒四兩炒研,麵糊丸,梧子大,每服十丸,酢湯下療效高。

4,本事方;治傷寒呃噫。枳殼半兩,木香一錢,為末,每白湯服一錢,未知再進。  

病理

噯氣的中醫分類

噯氣在中醫一般分為以下三種情況:

噯氣

A.食滯停胃噯氣:噯氣伴有(不消化的)酸腐臭味,噯聲悶濁或噁心,噯氣不連續發作,胸脘痞悶,不思飲食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚膩,脈象滑實。治療可用枳實導滯丸或保和丸。中醫飲食療法:請瀏覽食積食滯證的飲食治療。

B.肝氣犯胃噯氣:噯氣頻繁,噯聲響亮,胸悶不舒,脅肋隱痛,舌苔薄白,脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒、疏肝健胃丸。中醫飲食療法:請瀏覽氣滯症的飲食治療。

C.脾胃虛弱噯氣:噯氣斷續,噯聲低弱,嘔泛清水,不思飲食,面色晄白或萎黃,舌質淡苔薄白,脈虛弱。治療可用人蔘健脾丸。中醫飲食療法:請瀏覽脾虛證的飲食治療。  

可能引起噯氣的疾病

急慢性胃腸道炎症、胃擴張、吸收不良綜合征、幽門梗阻、腸梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石、胰腺炎、肝癌、腸系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低鉀血症、結締組織病、粘液性水腫等。

1.伴有噯氣、返酸、上腹部不適、腹瀉——首診消化內科;

2.伴全腹疼痛、進行性加重、腹肌緊張、拒按、嘔吐——急診普外科;

3.伴明顯腹部包塊、納差、消瘦——首診腫瘤外科或普外科;

4.伴口苦、食欲不振、心悸、軟弱無力、抽搐——首診普外科;

5.伴厭食油膩、疲乏——首診消化內科、肝病專科。  

臨床診斷

1.血尿便常規檢查; 

2.胃液分析;

3.膽汁檢查; 

4.血生化檢查;

5.腹部影像學檢查(X線、B超、CT);

6.內窺鏡檢查等。  

相關資料

見《丹溪心法.噯氣》

指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見於飽食之後。

《傷寒指掌》

《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:「噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之後而作者,可知其因於胃氣鬱滯也。」噯聲沉而長,常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。

宜和胃降逆為大法。

胃虛,用旋復代赭湯;脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術丸;胃寒、飲食不易消化,養中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。方隅認為:噯氣「治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加朴、附、山楂、炒連治之可也。」(見《醫林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛。  

治療

茶療

1.雞內金3克,研為細末,用開水沖泡,代茶飲,每日3次,主治油膩傷食。

2.胡蘿卜250克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治噯氣、腹脹、食積不化等症。

3.山楂120克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治過食油膩食物而噯氣者。  

食療

1.雞內金粥:將適量雞內金用文火炒至黃褐色,研為細末,備用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟爛後,加入雞內金粉3~5克,稍煮片刻即可,服時加少量白糖,分次溫服,連服5日。

2.蘿卜子粥:炒萊菔子(蘿卜子)10克,粳米50克,先用炒萊菔子煎湯,然後加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,連服3日。

3.山楂麥芽粥:生山楂、炒麥芽各10克,粳米50克,先將山楂、麥芽煎水,然後用此水加入粳米煮粥,服時加適量白糖,每日~2次,連服數日。

4.消食粥:蓮肉、芡實、神曲、麥芽各10克,山藥30克,扁豆20克,山楂15克,加入少許粳米煮粥,每日1次,連服3日,長期食用具有健脾、消食的功效。

5.淮山內金粥:淮山藥15~20克,雞內金9克,小米或大米150克,將淮山藥、雞內金研成細末,與米共同煮粥,待米熟爛後,加適量白糖調味食用。  

按摩法

1.摩腹:以一手掌面貼於上腹部,另一手掌面緊貼於該手背,雙手重疊,順時針方向揉3~5分鐘。

2.按摩內關穴:以拇指指端按摩內關穴(腕橫紋上2寸處)3~5分鐘。

3.指壓足三里穴:用手指指端壓揉足三里穴(兩腿外膝眼下3寸,距脛骨前嵴1橫指處),每日2次,每次~5分鐘。

4.治療燒心、噯氣的方法以指壓胸骨和肚臍連接線中央的「中脘穴」,頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強壓6秒鐘,重複5次時,胸部的難受感就消失了。

5.壓「第三厲兌」穴。第三厲兌穴位於腳第三根趾頭的第一關節和第二關節之間,使用前面的要領,用拇指和食指用力向下壓,如此重複3次即可。

應盡量避免腹部受涼,還要養成良好的進食習慣,比如:飲食要有規律,不能暴飲暴食在秋冬季,飯前應先喝幾口溫開水;不要吃得過冷或過熱;吃飯時細嚼慢咽,避免邊說話邊吃東西;進餐時保持愉快而平和的心情。  

偏方

如果不慎與打嗝「狹路相逢」,不妨試試以下方法:

喝水彎腰法

喝幾口溫開水,慢慢咽下,並做彎腰90度的動作10-15次。因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,達到止嗝目的。

屏氣法

直接屏住呼吸30秒—45秒,或取一根乾淨的筷子放入口中,輕輕刺激上齶後1/3處,打嗝癥狀會立即停止。因為用筷子刺激上顎會誘發咽反射,能使患者突然屏氣,使氣道內二氧化碳濃度增高,從而干擾打嗝的神經反射活動。但心肺功能不好的人慎用此法。

驚嚇法

趁患者不注意猛拍一下患者的後背,有時也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過大腦皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但對兒童、高血壓、心臟病人應慎用。

此外,還有幾種中醫推薦的方法,能有效治癒打嗝:平躺在床上,用兩手大拇指按壓攢竹穴(位於眉毛內側,內眼角處)2-3分鐘;取白糖50—100克,分—4次放入口中含化,半小時內禁止攝入其他食物、水,但糖尿病及糖耐量異常者慎用;將20—30克生薑洗凈,放入口中咀嚼,10分鐘後吞服,適用於受涼引起的打嗝。

噯氣86


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