糖尿病患者可發生皮膚病變。糖尿病皮膚病變的發病機理是以微血管病變為主的多因素的病理過程,而高血糖不過是多種代謝紊亂中的明顯標誌之一。

糖尿病皮膚病變的原因

糖尿病皮膚病變的發病機理是以微血管病變為主的多因素的病理過程,而高血糖不過是多種代謝紊亂中的明顯標誌之一。從以下兩個方面討論:

(1)血管病變 多數糖尿病性皮膚病的發病機理可歸納為微血管病和組織局部缺血。許多學者對全身小血管,特別是視網膜和腎臟的小血管的研究表明,微血管的嚴重程度與血糖升高的程度、病程的長短及臨床嚴重程度並無直接關係,這被認為是多種因素的作用。

(2)生化反應 皮表的生化變化對皮膚易發生多種感染起重要作用。另一方面,有人觀察糖尿病患者皮膚上的細菌數並不比正常人高,相反,有些細菌還明顯減少,因而認為糖尿病患者易受細菌感染主要由於菌群平衡失調,而不是組織中糖分增加之故。

糖尿病皮膚病變的診斷

(1)糖尿病的皮膚感染

①金黃色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。其中 20%為敗血症性皮損。

②皮膚癬菌感染:較常見,特別是有嚴重神經血管併發症者易被真菌感染。

③念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型併發症。念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要癥狀。

(2)糖尿病性皮病 為糖尿病最常見的皮膚損害。發生在小腿前部,開始為圓形或橢圓形暗紅色,扁平丘疹,直徑1cm或略小些。非對稱分布,呈疏散或聚集分布。本病也可發於別處,進展緩慢,最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕,常伴有糖尿病性微血管病。本病為診斷糖尿病的重要線索。

(3)黃皮膚 這是糖尿病性胡蘿卜素血症。半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症,而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃,而鞏膜不黃染。減少食物中的胡蘿卜素的攝入量,皮膚的色素可慢慢消退。

(4)糖尿病性大皰 有特徵性,但少見。無任何先兆,水皰突然發於四肢末端,以足,趾最多。水皰直徑從數毫米到數厘米。壁薄,透明,內含澄清液體。一般3~6周不治自愈,不留疤痕,極少複發。

糖尿病皮膚病變的鑒別診斷

青紅膚色:青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由於蝦、蟹、鱔魚等動物死後,體內蛋白質迅速分解,產生大量的組胺。食用這些水產品,會使人體血液中的組胺含量增加,食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色,周身不適,有時還伴有頭痛和奇癢。

全身皮膚充血:全身皮膚充血指全身皮膚毛細血管擴張,擴張的血管多為小靜脈或小動脈,在皮膚上出現紅絲狀、網狀或星狀損害。使得全身皮膚充血,紅腫。

青紅丘疹:卡波西肉瘤皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍黑、青紅丘疹或斑塊,逐漸增大融合成大的斑塊、結節,結節質硬如橡皮。

膚色赤紅:人的膚色是由種族、遺傳等先天因素決定的,與毛細血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相關。正常人的膚色應是紅潤而有光澤的。但血液循環不好,或心臟、肝臟及腸出現問題,飲食不當會使人膚色赤紅。

(1)糖尿病的皮膚感染

①金黃色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。其中 20%為敗血症性皮損。

②皮膚癬菌感染:較常見,特別是有嚴重神經血管併發症者易被真菌感染。

③念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型併發症。念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要癥狀。

(2)糖尿病性皮病 為糖尿病最常見的皮膚損害。發生在小腿前部,開始為圓形或橢圓形暗紅色,扁平丘疹,直徑1cm或略小些。非對稱分布,呈疏散或聚集分布。本病也可發於別處,進展緩慢,最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕,常伴有糖尿病性微血管病。本病為診斷糖尿病的重要線索。

(3)黃皮膚 這是糖尿病性胡蘿卜素血症。半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症,而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃,而鞏膜不黃染。減少食物中的胡蘿卜素的攝入量,皮膚的色素可慢慢消退。

(4)糖尿病性大皰 有特徵性,但少見。無任何先兆,水皰突然發於四肢末端,以足,趾最多。水皰直徑從數毫米到數厘米。壁薄,透明,內含澄清液體。一般3~6周不治自愈,不留疤痕,極少複發。

糖尿病皮膚病變的治療和預防方法

預防從表現癥狀著手,需要了解糖尿病的皮膚病變信號:

(1)紅色面孔:有人調查150例糖尿病患者,大多數面色較紅。

(2)皮膚皰疹:酷似灼傷性水皰,壁薄,內含透明漿液,皰周無紅暈,好發於指、趾、手足的背部或底部邊緣。單個或多個出現,數周內自愈,但可反覆出現。

(3)頸部毛囊炎:後頸枕部出現膿頭痱子樣的炎症,觸痛,如不及時治療,可發展為小癤子或蜂窩織炎。膿液排除後可癒合,但常此起彼伏,反覆發生。

(4)瘙癢難忍:部分糖尿病人可發生全身或局部皮膚乾燥脫屑,劇烈瘙癢。婦女患者以陰部瘙癢更多見。

(5)感覺異常:四肢皮膚麻木,常有灼熱感、蟻走感,行走時有踏棉墊感。有的人手足及四肢劇烈疼痛,穿衣褲、蓋被時可加重疼痛。

(6)出汗反常:多汗(多見上肢和軀幹)或少汗(多見下肢),甚至有的患者大汗淋漓。

(7)足部壞疽:患者足部疼痛,溫覺消失,乾燥易裂,發生潰瘍,創口化膿、壞死、癒合困難,甚至發生足穿孔症。

(8)黃色瘤:四肢屈側、臀、頸、膝等處皮膚可見到成群突發的黃橙色小結節或小丘疹,周圍繞以紅暈,有瘙癢的感覺。

出現上列信號時,要懷疑患了糖尿病,請及時就診。

參看

  • 皮膚病
  • 變形桿菌肺炎
  • 肺孢子絲菌病
  • 糖尿病
  • 皮膚癥狀

糖尿病皮膚病變8374


<< 糖尿病酮症酸中毒 糖尿 >>

糖尿病皮膚病變相關圖片

糖尿病皮膚病變圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病