皮膚真皮層及皮下組織缺損會造成凹陷性疤痕,經常由痤瘡、外傷、水痘引起。

凹陷性疤痕的原因

痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因,這些病因導致皮膚真皮層及皮下組織缺損,而在隨後的癒合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。

凹陷性疤痕的診斷

是皮膚的表淺傷口,僅僅影響皮膚,由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始,通過簡單的上皮形成而癒合。修復後均能達到結構完整性和皮膚功能的完全恢復。另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷,通過瘢痕來修復。

凹陷性疤痕的鑒別診斷

疤痕萎縮凹陷:萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特徵命名的疤痕。

疤痕增生疤痕增生又稱疤痕瘤,是由纖維結締組織過度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤而發亮,常發現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出,蟹腳形變。皮膚損傷大小各一,外形差異,質硬,如軟骨樣,自覺癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由於痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發展比較緩慢,大多持續增大,有的疤痕表皮及周邊組織發亮,色稍呈白色。極少有自行回縮的現象,偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓,極少見於眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發病以婦女前胸上皮膚最常見,除與內在因素有關外,可能與兩側乳房的重量牽拉及呼吸運動有關係。

手掌疤痕畸形是手部燒傷後畸形的一種。手部燒傷後畸形是指手部燒傷後出現的一系列畸形,包括手背疤痕增生攣縮畸形,手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳狀手畸形。

是皮膚的表淺傷口,僅僅影響皮膚,由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始,通過簡單的上皮形成而癒合。修復後均能達到結構完整性和皮膚功能的完全恢復。另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷,通過瘢痕來修復。

凹陷性疤痕的治療和預防方法

非手術治療凹陷性疤痕

1、 微晶祛疤:是將真空中的天然晶粒高速噴向凹凸不平的皮膚疤痕表面,從而刺激皮膚生長,促進膠原蛋白、彈性纖維的生成。優點是治療面受力均勻、柔和;而缺點是針對性差,治療次數多。適用於表淺而形態單一的疤痕。

2、 磨削:是用電轉磨頭來磨削疤痕。優點是針對性強,速度快,治療次數少;缺點

出血點,有微創,需包紮。適用於大面積疤痕及色素沉著。

3、 機械刺激:是用專用器械刺激皮膚後促進皮膚生長。優點是皮膚損傷小;缺點是

工操作,慢。適用於單個淺表凹疤。

4、激光磨削:這種方法治療後不出血,恢復也相對要快一些。目前激光磨削常用的有高能脈衝CO2激光和脈衝鉺激光,

5、超高頻:是通過超高熱將病損組織氣化。優點:術野清晰,治療分層效果好;缺點是,治療後有一創面結痂脫痂期,在此期間要注意創面的保護。適用於各種疤痕,主要是增生性疤痕。

6、藥物:主要是採用某些腐蝕性「藥物」以破壞疤痕局部,再輔以抗炎生肌類藥物以促進癒合。該方法操作要求高,修復慢;如操作不慎易產生新的疤痕。

上述治療方法的基本原理都是通過對凹疤的局部微創,以刺激皮膚的再生;但是,其效的好壞取決於患者皮膚自身的再生修復能力。7、自體細胞注射:即艾斯麗質(isolagen):是先從求美者耳後取一小塊皮膚,然後放到GMP國際標準細胞培養中心進行細胞克隆。首次經過6-8周的細胞培養,培養出3000萬—4000萬的成纖維細胞及膠原蛋白、彈力蛋白等成分,然後注射到凹陷性疤痕處,是把很自然長平。優點:安全、生理、自然、療效是永久性的,無排異反應及其他副作用。缺點:細胞培養技術要求高,費用較高。

手術治療凹陷性疤痕

目前有很多治療方法和步驟可以去除疤痕,這裡提供一些選擇方案。

擦皮法:將清涼劑塗於患處,使皮膚麻木,並使其表面固定,然後用一個可旋轉的鑲有細小的工業用鑽石的不鏽鋼輪進行打磨。疤痕突出的邊緣可被磨光,底部同樣也可受到打磨,這樣中央部位增多,整修皮膚表面變平。擦皮法可以交一個很深的盒狀變為一塊坦的谷地。如果疤痕很嚴重,持續重利稅上面6個月至1年的時間。勸告:避免見到陽光。在使用擦皮法後,陽光暴晒後產生皮膚變黑等問題。膠原蛋白是一種使皮膚恢復健康的蛋白質。注射時,內科醫生通常使用經過高度提煉的牛膠原蛋白,並在其中加入利多卡因,這是一種可以對治療部位旅行縻醉的縻醉劑。為了證實注射膠原蛋白是否可以幫助消除粉刺留下的疤痕,將一個手指放在疤痕的某一邊,拉支皮膚。如果疤痕消失,大概你就適合於使用這種方法進行治療。

治療步驟是非常簡單的:你的醫生會從皮膚的第二層——真皮層將產生的。由於人的身體會「溶解」膠原蛋白,因此,根據注射的部位,你可能在3至9個月肭進行另一輪治療。因為一人對膠原蛋白產生過敏反應測試。同樣,膠原蛋白注射對於懷孕或者哺乳期的婦女還不是分安全。

脂肪注射法:由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進行治癒。有時候稱之為脂注射。在進行這種治療時,脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得,沖洗乾淨後,注入疤痕處,使疤痕的脂肪增長。這種治癒的效果通常可持續6至12個月。

化學去皮法:輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺,醫生們使用苯酚去皮法,這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕,你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治癒效果是很好的。

打孔鑿切除法:這種治療方法對於生有窄而深的「碎冰錐」狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包干成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除,然後將邊緣縫合在一起。

激光擦皮法:這種治療方法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚。與擦皮法不同,激光擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同,激光治療也有它的缺點——如果使用不當,會產生新的疤痕,或者不均勻色斑。

參看

  • 瘢痕疙瘩
  • 痤瘡
  • 水痘
  • 皮膚癥狀

凹陷性疤痕79


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