聲帶小結的表現之一是聲音變粗。

聲帶小結(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一種,指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現對稱性結節樣增生,妨礙聲門閉合致聲音低粗不利,甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可見小血管,發聲時妨礙聲帶閉合。其主要癥狀為聲音嘶啞,咽喉干癢疼痛。 聲帶小結多見於職業用嗓者中或者喜歡大聲喊叫,發聲不當的人群中。又有人稱做為稱歌唱家小結或者教師小結。

嗓音粗的原因

多因長期用聲不當或用聲過度所致。常見於喜愛說話的男孩和成年婦女,尤其好發於職業性用喉者如:大班上課的教師,超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。

聲帶的前2/3段為膜性組織,參與聲帶的振動,其後1/3段為杓狀軟骨,司聲門的啟閉。以動態電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。聲帶小結的位置多在膜性聲帶的中點,因該處為每振動波的剪力和切力的最高點,用聲不當或用聲過度可於該點發生局限性充血和水腫。初期常在粘膜下有可逆性積液,長期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結節。

病理

聲帶小結其病理改變主要在聲帶的上皮層。聲帶息肉和小結均可以使發音時聲帶關閉不全,導致聲音嘶啞,並且由於聲帶重量增加,導致發音疲勞。

初起的小結柔軟而帶紅色,覆以正常的鱗狀上皮,基質呈水腫狀,並有血管增生,血管擴張。中期的小結則較堅實,有纖維化和透明樣變性。晚期小結呈蒼白色,上皮增厚和角化,也有棘細胞層增厚和不全形化。

嗓音粗的診斷

現代醫學

1.聲音嘶啞。早期發低音時無變化,發高音時則出現間歇性嘶啞聲,音色改變,發聲時易疲勞,以後逐漸加重,聲嘶由間歇性變為持續性。

2.早期於聲帶前中1/3交界緣輕度水腫,並有粘液附著,有掛絲現象。約1個月後出現不對稱淡紅色點狀水腫樣突起。病程長者,發病約3個月後局限水腫呈纖維增生,形成對稱性,表面光滑,白色突起如針尖或粟米大小結節,發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

中醫學

聲帶小結因表現為發聲困難或聲音嘶啞,故屬中醫「聲嘶」範疇。本病多因說話失度,過久過勞,傷氣動火,致氣血瘀滯,痰濁凝聚而成。

1.辨證依據:發音困難,聲音嘶啞,咽喉不適,局部可見聲帶小結。

2.臨床分型

(1)發音困難,聲音嘶啞,咽喉不適,時感喉部有粘痰,咳之不出,查見小結多呈水腫狀,質軟,色微紅而潤,咽喉粘膜可有輕度充血,舌苔薄膩,脈平或見滑數者為水濕凝聚型。

(2)發音困難,聲音嘶啞較甚,咽喉不適,查見小結色白質硬,苔薄,脈平或沉遲者為血淤痰結型。

嗓音粗的鑒別診斷

聲音異常:正常人說話時聲音清亮圓潤,飽滿豐富。如果說話的聲音表現出啞、嘶、沙、毛時,常是喉部疾病和全身其它疾病的信號。聲音異常主要是指人們發出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音和鼻息音的異常。

聲音變低:正常人從前面加壓於甲狀軟骨時,聲音變低。由於喉上神經損傷引起的致使聲音變低的現象。

聲帶老化:人的年紀變大,不僅皮膚會鬆弛,聲帶也會鬆弛萎縮且出現縫隙,整個聲音的感覺就是老老的。喉是重要的發音器官。發音的時候聲帶向中線移位,聲門閉合,氣流從肺部呼出衝擊聲帶,就發出聲音,再經過喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鳴作用,加上唇齒的協調配合,便發出了不同的聲音。其中聲帶的長短、厚薄、張力及彈性等對發音起著決定性的作用。老年人的喉粘膜萎縮,喉部的神經系統控制能力下降並且聲帶老化,聲帶及纖維數目減少使聲帶肌鬆弛彈性減低,運動能力差,因此出現音量變小、發音無力、音質下降,缺乏聲音的抑揚頓挫。

發音改變:發音改變屬於發音障礙的一種病理性癥狀,主要表現為發音的延遲與異常,發音的發展速度低於相應年齡才平,說話吐詞不清或發音錯誤。最容易發錯的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代,如把老師(lao shi)說成老西(lao xi),把奶奶(nai nai)說成買賣(mai mai)。把單詞起始或中間的音省略,固定性地把一些音發錯,發音變調或不連貫,輕度發音障礙者只表現為發音不準或不清晰,說話能讓人聽懂;重度發音障礙者因發音錯誤明顯,說的話讓人難以聽懂,但因為損害只是發生在語言水平上而無句法結構的錯誤,所以總讓人感覺到說出的是一個潛在的句子,這是與發育性語言障礙不同之處。

現代醫學

1.聲音嘶啞。早期發低音時無變化,發高音時則出現間歇性嘶啞聲,音色改變,發聲時易疲勞,以後逐漸加重,聲嘶由間歇性變為持續性。

2.早期於聲帶前中1/3交界緣輕度水腫,並有粘液附著,有掛絲現象。約1個月後出現不對稱淡紅色點狀水腫樣突起。病程長者,發病約3個月後局限水腫呈纖維增生,形成對稱性,表面光滑,白色突起如針尖或粟米大小結節,發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

中醫學

聲帶小結因表現為發聲困難或聲音嘶啞,故屬中醫「聲嘶」範疇。本病多因說話失度,過久過勞,傷氣動火,致氣血瘀滯,痰濁凝聚而成。

1.辨證依據:發音困難,聲音嘶啞,咽喉不適,局部可見聲帶小結。

2.臨床分型

(1)發音困難,聲音嘶啞,咽喉不適,時感喉部有粘痰,咳之不出,查見小結多呈水腫狀,質軟,色微紅而潤,咽喉粘膜可有輕度充血,舌苔薄膩,脈平或見滑數者為水濕凝聚型。

(2)發音困難,聲音嘶啞較甚,咽喉不適,查見小結色白質硬,苔薄,脈平或沉遲者為血淤痰結型。

嗓音粗的治療和預防方法

預防聲帶小結的發生,對於演唱及講話過多的職業人員,要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話,尤其在感冒及月經期,應注意防止發聲疲勞。

多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。

適當參加文體鍛煉,增強體質,掌握正確的發聲方法,對預防聲帶小結很有幫助。

一,不吃或少吃刺激性食物,盡量不吃酸、辣、苦如大蒜、辣椒、生薑、韭萊等,因這些食物會刺激氣管、喉頭與聲帶;

二,冬天不喝太燙的開水,夏天不吃太涼的冷飲,劇烈運動後不馬上喝冷水;

三,嚴禁吸煙喝酒。煙酒中的有害物質對青少年的生長發育(包括聲帶的生長發育在內)是非常有害的;

四,主食及副食都應以軟質、精細食物為宜;

五,不要吃炒花生仁、爆米花、鍋巴、堅果類及油炸類硬且乾燥的食物,以免對喉嚨造成機械性損傷。

參看

  • 聲帶息肉
  • 先天性聲帶發育不良
  • 口腔癥狀

嗓音粗7747


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嗓音粗相關圖片

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