燒心是一種位於上腹部或下胸部的燒灼樣的疼痛感,同時伴有反酸的癥狀。燒心是消化系統最常見的癥狀的之一,對於多數人來說,最常見的原因是由於進食過快或過多,但是,有些人即使非常注意飲食也經常有燒心,還有一些人在進食某些特定的食物後如:酒、辣椒等發生燒心現象,這些食物可以使您的食管下段括約肌鬆弛或胃酸分泌增多,以上這兩種原因都能引起燒心。

燒心的原因

由於進食過快或過多,還有一些人在進食某些特定的食物後如:酒、辣椒等發生燒心現象,這些食物可以使食管下段括約肌鬆弛或胃酸分泌增多,以上這兩種原因都能引起燒心。

燒心的診斷

胸骨後燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

燒心的鑒別診斷

燒心的鑒別診斷:

1.脾痹(心痛):以胸悶短氣或發作性心胸疼痛為主,常於勞累後發作,多無胸骨:後燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。

2.食管癌、食管痹:以噎膈為主症,食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。

3.胃瘍:疼痛多位於胃脘部,常呈慢性、節律性、季節性與周期性發作,X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。

4.心絞痛 食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨存在,有時同時存在,均可用硝酸甘油等緩解,鑒別很困難。心源性疼痛常橫向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。兩種類型的疼痛均能被運動突然引起,但改變體位用力時可發生反流,而持續不用力的運動可造成心絞痛。

5.癔症球 是指病人主訴喉部有異物感,不能起始吞咽,有堵塞感,臨床檢查未見器質性病變。認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數病人的僅有的癥狀而導致誤診。

胸骨後燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

燒心的治療和預防方法

1.忌酒戒煙。由於煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌鬆弛,是引起胃食管返流的原因之一;

2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後返流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物返流;

3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐後立刻平卧;

4.肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平卧位更嚴重,應積極減輕體重以改善返流癥狀。

5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉;

6.就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;

7.盡量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等;

8.應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物產生的副作用。

參看

  • 硬皮病食管
  • 食管源性胸痛
  • 反流性食管炎
  • 植物神經功能紊亂
  • 放射性食管炎
  • 化膿性食管炎
  • 藥物性食管炎
  • 真菌性食管炎
  • 胸部癥狀

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