皮膚癤癰:癤 是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染,由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎症性丘 疹,後漸增大,呈紅色硬性結節,有疼痛及壓痛。經2~3天後化膿破潰,排出膿液、膿栓及壞死組織,1~2周內結疤而愈。好發於面、頸、臂、臀部,患者可有 發熱、頭痛、周身不適等癥狀。

癰 為多數相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎症,是由於病菌侵入毛囊和皮脂腺後,向皮 下深入並向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大,初起為瀰漫浸潤的紫紅色硬塊,緊張發亮。化膿後出現多個膿頭,呈蜂窩狀,其中有壞死性膿栓及血性膿液排 出。有時壞死組織全部脫落,形成深在性潰瘍,愈後留疤。好發於頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本症全身癥狀較癤明顯,一開始即有發熱、頭痛、食欲不振 等。患部有搏動性疼痛,局部淋巴結常腫大。

皮膚癤癰的原因

主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內常有細菌存在,但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時,細菌才開始活躍引起炎症。局部因素主要為皮膚不潔,或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員,也易發生癤癰。

皮膚癤癰的診斷

癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬碟,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤,因其位於顏面部「危 險三角區」,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血症或膿毒血症。

癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退,白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率。

皮膚癤癰的鑒別診斷

應注意與顏面疔瘡、有頭疽、蜂窩織炎等相鑒別。

顏面疔瘡,多發於唇、鼻、眉、顴等處, 局部開始為一個膿頭,腫塊堅硬根深,如釘丁之狀,或麻或癢。繼之紅腫高突,可發展為數個膿頭,灼熱疼痛。

有頭疽,也發於肌膚之間,初起即有粟粒狀膿頭,易向周圍擴展腐爛。

蜂窩織炎,為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎症。化膿發生在皮下或深部疏鬆組織里(這種組織叫做蜂窩組織,因其 結構象蜂窩一樣),稱為蜂窩組織炎。局部表現為瀰漫性紅腫,境界不清,疼痛顯著,有惡寒、發熱等全身癥狀。成膿後破潰而形成潰瘍,經2周左右醫治而愈。亦 有不破潰者,炎症浸潤自然吸收而消退。

癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬碟,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤,因其位於顏面部「危 險三角區」,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血症或膿毒血症。

癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退,白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率。

皮膚癤癰的治療和預防方法

注意麵部皮膚清潔,防止細菌侵入。切忌搔抓或擠壓,嚴禁切開引流,值得醫、患者切記。應注意飲食宜清淡,補充各種營養及維生素,以增強抵抗力。

參看

  • 皮膚病
  • 項癰
  • 癤與癤病
  • 顏面部癤癰
  • 蜂窩織炎
  • 頜周蜂窩織炎
  • 皮膚癥狀

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