女性急性淋病通常在感染後7-12日開始出現癥狀,癥狀輕重不一,自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症癥狀,但較輕,也可沒有。該病多與原發性宮頸炎同時並存。

女性急性淋病的病因

1、通過性接觸傳染

女性淋病也可由性交直接感染,也可由其他方式感染。淋病患者是傳染源,性接觸是淋病主要傳播方式,傳播速度快,而且感染率很高,感染後3-5天即可發病。感染人群中以青壯年為主。

調查資料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%;男女雙方感染率是男性易於傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%。

2、非性接觸傳染(間接傳染)

此種情況較少,主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至於廁所的馬桶圈等均可傳染,特別是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。

女性急性淋病的癥狀

女性尿道較短,故尿道炎較男性為輕。感染後開始癥狀輕微或無癥狀,一般經2~3天的潛伏期後,外陰部首先發炎,自覺瘙癢,行走時疼痛,相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次為尿道、直腸、尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時,可從尿道,尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。

淋菌性尿道炎及尿道旁腺炎:70%的女性淋病患者存在尿道感染。尿道口紅腫、有壓痛,以手指從陰道前壁壓迫尿道時,可從尿道及尿道旁腺開口處流出膿性分泌物,伴尿頻、尿急、尿痛。尿道旁腺極易同時受侵,急性期可形成膿腫,有波動,可有膿液流出,如不治療,數月後可形成蠶豆大小硬結,壓痛明顯,穿刺可有膿液抽出。尿道旁腺常為淋球菌潛藏的所在。

淋菌性宮頸炎:常見,多與尿道炎同時出現。主要表現為多量膿性分泌物,即白帶。可見宮頸口充血,有膿性分泌物溢出,或為膿性黏稠分泌物將其堵塞。急性期如治療不徹底,易轉為慢性宮頸炎,並可上行感染。10%~17%的病人可發生盆腔炎、宮體炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等。其癥狀與一般急性盆腔炎相同。

女性急性淋病的診斷

女性急性淋病的檢查化驗

查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。

女性急性淋病的鑒別診斷

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的區別:

(1)病原體不同。淋病的病原體是淋病雙球菌而非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等。

(2)臨床癥狀不同。淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出來,而非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來。

與其他癥狀相似的陰道炎鑒別:

(1)念珠菌性陰道炎:外陰及陰道口瘙癢,白帶較多,如水樣或凝乳狀,陰道黏膜紅腫、糜爛,可有白膜附著於陰道壁,取白膜塗片鏡檢可見菌絲及孢子。

(2)滴蟲性陰道炎:自覺陰道內有蟻行樣瘙癢,陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀,陰道黏膜多有出血,宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血,陰道分泌物中可檢出滴蟲。

(3)細菌性陰道病:主要為頑固性白帶增多,呈灰白色,非化膿性,並帶有「魚腥樣」氣味,從陰道分泌物中可檢出Gardner桿菌和厭氧菌。

(4)幼女金葡菌性外陰炎:多見於學齡前或學齡期女孩,好發於夏季,外陰、肛周紅腫,有膿皰或膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢,分泌物塗片可檢出Gram陽性球菌。

女性急性淋病的併發症

①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱、全身不適等癥狀。

②淋菌性尿道旁腺炎:擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。

③淋菌性肛周炎:陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症。

④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%~15%的淋菌性子宮內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多發生於月經後,主要見於年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食欲不振、噁心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰道出血,膿性白帶增多等。

女性急性淋病的預防和治療方法

1.提倡潔身自好,提倡使用安全套。

2.有不潔性交後要接觸新的性伴侶,避免傳染給他人。

3.30天內接觸過患者的性伴侶應做淋菌檢查,並進行預防性治療。

女性急性淋病的中醫治療

〖 辨 證 〗 濕熱毒邪。

〖 治 法 〗 清熱利濕,通淋止痛。

〖 方 名 〗 土茯苓通淋止痛湯。

〖 組 成 〗 土茯苓100克,苦參20克,虎杖30克,夏枯草30克,梔子15克,元胡15克,萆解30克,匾蓄30克,滑石30克,甘草10克。

〖 用 法 〗 水煎服,每日劑,日服2次。

女性急性淋病的西醫治療

(一)治療

①敏感菌株致急性單純型淋病:

A.如當地無耐青黴素菌株流行,或分離的淋球菌對青黴素敏感,可用普魯卡因青黴素480萬~640萬U,每天分2次肌內注射;或阿莫西林(羥氨苄青黴素)3.0g,1次口服;或氨苄西林(氨苄青黴素)3.5g,1次口服;或青黴素G 480萬U,靜脈滴注,每天1次,共3天。以上均在第一天同時口服丙磺舒1.0g;其後均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,每天2次,共7天。

B.對青黴素過敏者可用四環素0.5g,口服,每天4次,共7天,孕婦或8歲以下兒童禁用;或多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,每天2次,共7天,孕婦禁用;或紅霉素0.5g,口服,每天4次,共7天。

②耐葯菌株致急性單純型淋病:

A.大觀黴素2.0g,1次肌內注射,必要時可增至4.0g。

B.舒他西林2.25g,1次口服;或1.5g~3.0g,1次肌內注射。均同時口服丙磺舒1.0g。

C.對大觀黴素不敏感者可用頭孢西丁2.0g,1次肌內注射;或頭孢呋辛1.5 g,1次肌內注射;或頭孢噻肟1.0g,1次肌內注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g,1次肌內注射。以上均同時口服丙磺舒1.0g。

D.對上述藥物不敏感或過敏者,可用諾氟沙星(氟哌酸)0.4g,口服,每天2次,連用2~3天;或依諾沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g~0.4g,口服,每天2次,連用2~3天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g,口服,每天2次,連用2~3天。以上藥物孕婦及肝、腎功能不良者慎用或禁用。

E.慶大黴素12萬~24萬U,分2次肌內注射;或卡那黴素1.0~1.5g,分2次肌內注射;或阿米卡星(丁胺卡那黴素)0.4~0.8g,分2次肌內注射。均連用2~3天。孕婦禁用。

以上藥物治療後,均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,每天2次,共7天。

(二)預後

如無併發症,經過合理治療,4~6周後,新生黏膜形成而痊癒。多數尿道腺和隱窩極易使淋球菌潛伏,如治療不當或未經治療,病程即轉為慢性。

女性急性淋病的護理

1.淋病未治癒前不可性交。一方面是由於性交可加重本身病情,另一方面是由於性交時可將淋菌傳給對方,促使淋菌蔓延。一般要在徹底治癒後才能恢復房事。即正規治療後3次培養未發現淋菌,又無癥狀,才算治癒。

2.患病後6周應做血清檢查。

3.疾病治癒後,剛恢復房事的第一個月,最好要求性伴侶戴陰莖套性交,以防潛藏淋菌排出後傳染給對方。

4.夫婦雙方徹底治癒兩個月後可安排妊娠。不宜過早,否則易複發。

女性急性淋病吃什麼好?

1、清淡飲食。急性發作期宜食粳米稀飯、麵條、銀耳湯、綠豆湯,以及清熱解毒的水果、蔬菜等。

2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裡紅、香菜、羊肉等食物。禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、生薑、大蔥、芥末、酒、濃茶等。

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