指對腦脊液中的細胞進行計數發現白細胞的數目增多。正常腦脊液不含紅細胞,無白細胞或含極少量的白細胞。
 許多神經系統疾病都能引起血液和腦脊液細胞成分改變,尤其腦脊液細胞成分異常更為敏感,但往往缺乏特異性,故應對檢驗結果綜合分析。

腦脊液白細胞增加的原因

各種腦膜炎,腦炎:化膿性腦膜炎時顯著升高,可達數千萬/L(數萬/mm3),以中性粒細胞為主;

結核性和真菌性腦膜炎時亦增高,早期以中性粒細胞為主,後期以淋巴細胞為主;

病毒性腦膜炎一般增至數十至數百,以淋巴細胞為主,其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細胞為主。

腦出血或蛛網膜下腔出血亦見白細胞增多,但其來源於血液,如求校正的真正白細胞數(腦脊液白細胞數-腦脊液紅細胞數/700)並無增高。

腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細胞增高為主。

腦脊液白細胞增加的診斷

【正常參考值】

新生兒 15~20×109/L

6月~2歲 11~12×109/L

成 人 4~10×109/L

白細胞分類(成人,%)

中性桿狀核粒細胞 1~5

中性分葉核粒細胞 50~70

嗜酸性粒細胞 0.5~5

嗜鹼性粒細胞 0~1

淋巴細胞 20~40

單核細胞 3~8

腦脊液白細胞增加的鑒別診斷

(一)腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多,中性粒細胞可達數10×109/L。潛伏期血象可恢復正常或僅輕度的白細胞左移現象。當膿腫發展或潰破時白細胞再度升高。

(二)化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數增高,中性粒細胞佔80~90%。

(三)原發性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數大多升高,中性粒細胞左移。

(四)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數增高,在(10~20)×109/L間,少數可達30×109/L以上,以中性細胞增多為主,並有左移現象。嗜酸粒細胞減少,與一般病毒感染不同。

(五)森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數增高至(10~20)×109/L,以中性粒細胞為主,可達90%。

(六)狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數增高至(20~30)×109/L,以中性粒細胞為主。

(七)腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高,超過10×109/L者佔61~86.3%。據統計,(10~14)×109/L者佔27%,(10~14)×109/L者佔22%,超過20×109/L者佔12。

(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數增加。

(九)囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。

【正常參考值】

新生兒 15~20×109/L

6月~2歲 11~12×109/L

成 人 4~10×109/L

白細胞分類(成人,%)

中性桿狀核粒細胞 1~5

中性分葉核粒細胞 50~70

嗜酸性粒細胞 0.5~5

嗜鹼性粒細胞 0~1

淋巴細胞 20~40

單核細胞 3~8

腦脊液白細胞增加的治療和預防方法

對檢驗結果綜合分析,根據病因進行治療。

參看

  • 化膿性腦膜炎
  • 結核性腦膜炎
  • 腦膜炎
  • 腦出血
  • 蛛網膜下腔出血
  • 頭部癥狀

腦脊液白細胞增加5752


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