巴頓骨折,橈骨遠端關節面縱斜向斷裂、伴有腕關節半脫位者稱為巴頓骨折,系J.R.Barton於1838年首次描述,故名。

巴頓骨折的病因

(一)發病原因

多為間接暴力所致。

(二)發病機制

多系跌倒時手掌或手背著地,以致暴力向上傳遞,並通過近排腕骨的撞擊而引起橈骨關節面斷裂,骨折線縱斜向橈骨遠端,且大多伴有腕關節的半脫位。

巴頓骨折的癥狀

腕部腫脹,以橈骨遠端背側為主,畸形似柯萊斯骨折,壓痛明顯,腕關節活動受限,可有骨擦感。

分型:視其發生機制及骨折線特點不同,可分為以下兩型(圖1)。

1.背側型 較多見,手掌著地跌倒時,由於手部背伸,以致在橈骨遠端背側緣造成骨折,骨折片多向背側移位,並伴有腕關節半脫位。

2.掌側型 少見,系手背著地跌倒,以致應力方向沿橈骨遠端向掌側走行,骨折片向掌側移位,腕關節亦出現半脫位。有人將此型列入史密斯骨折中的一型。

外傷史,局部腫脹,以腕背為主,向背側突出畸形,壓痛明顯,活動受限,可有骨擦感,側位X線片顯示骨折橈骨遠骨背側,包括關節面的1/3,多向背側及遠側移位,腕關節呈背側半脫位。

巴頓骨折的診斷

巴頓骨折的檢查化驗

側位X線片上可見骨折位於橈骨遠端背側,包括關節面的1/3,多向背側及遠側移位,腕關節呈背側半脫位狀態。

巴頓骨折的預防和治療方法

預防:骨折病人主要為青少年和中老年人,其次為交通事故,工傷事故等外傷引起較多。這就要求人們平時要有防範意識,在進行跑、跳、蹦、走等日常動作時,一定要有心理準備,精力集中,不可麻痹大意,使全身骨骼動作協調,就會減少或預防骨折的發生。特別是中老年人骨質疏鬆,骨質變的脆而硬,往往是不經意的動作,而導致骨折時,即時到醫院就診。

術前準備:首先是明確診斷。除了手術部位的骨折外,還要弄清楚有無其他部位骨折,或合并關節脫位,以前是否骨折過等等。患有其他疾病如糖尿病、高血壓等,或合并妊娠,手術要慎重考慮。婦女月經期間也不宜開刀。病人和家屬應將有關情況如實告訴醫生。手術前還要做詳細的體格檢查:完成X線照片或透視、CT、血化驗和其它必要檢查。

在診斷明確的基礎上,醫生根據骨折情況設計手術方案,選擇麻醉方法;再根據手術要求,確定手術途徑、傷員體位,挑選手術器械。通常,醫生在術前談話時,應將手術方案、預後和可能發生的危險,向病人或家屬說明。如有疑問或其他要求,病人或家屬可以提出。

為了增強耐受力,提高抵抗力,手術前幾天應加強營養,適當多吃蛋白質和維生素含量豐富的食物。要避免過度勞累,防止著涼發生感冒。家屬和親友應配合醫護人員做好心理護理,安慰病人,消除緊張情緒。手術前一晚睡眠要充足,實在睡不著時,可以服用鎮靜安眠藥。

如果採用局部麻醉或臂叢麻醉,手術前可以吃東西。適當吃些東西還可以避免頭暈不適等低血糖反應。半身麻醉及全身麻醉者,手術前6小時不能吃任何東西。所有這些,護士都會一一通知。應防止發生誤解。

巴頓骨折的中醫治療

中藥治療:

1、早期以活血化瘀為主。基本處方是在活動止痛湯的基礎上加減。如當歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補、落得打、川續斷、延胡索各9克、桑枝12克。片劑可用化瘀活血片,七星散等。

2、中期以和血生新為主。治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等。湯劑可用續骨活血湯,如當歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補、川續斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克。

3、後期以固本培克為主,可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補髓湯加減(當歸、白芍、川斷、狗脊、補骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克,絡石藤15克,也可用八珍湯,補中益氣湯等。

巴頓骨折的西醫治療

藥物治療:左旋多巴等,中成藥傷科接骨片,壯骨關節丸、三七片等均有一定的作用。

手術治療:將傷腕沿縱軸做牽引和反牽引,骨折較小者將移位的骨拆塊向掌側及遠端推擠,多能得到滿意複位,可用石膏托固定腕於中立位。為防止再移位,應避免固定於掌屈位。用外固定不能維持位置者可行手術整復,克氏針或螺絲釘內固定。因背側有伸肌腱通過,行鋼板螺釘固定有一定困難。

巴頓骨折的護理

預後:一般預後良好,在天氣變化時,以前骨折過的地方會疼痛不止,或者發癢。偶爾還會出現酸痛,骨折處怕冷,怕風,疼起來很難受,有的會感到渾身特別是原骨折處乏力,陰雨天也會有這種可以自覺的癥狀。一般痛1--2天就自然好了,有時候也會疼疼唧唧的,酸酸麻麻的,並非持續性的連痛。

巴頓骨折吃什麼好?

巴頓骨折食療方

食療方:下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生

方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。

方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。

方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調味分多次飲之。

方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。

方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,「三七」5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清炖,熟後用醬油蘸服,常服。

方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。

方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。

巴頓骨折吃什麼食物對身體好?

多吃蛋白質的食物,例如雞,魚等食物。

巴頓骨折最好不要吃什麼食物?

(1)忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期卧床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期卧床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和儘早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後卧床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。

(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。

(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食慾往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。

(5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如卧床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期卧床,小便瀦留,也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。

(6)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

(7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折癒合不利。

(8)骨折禁飲果子露。

參看

  • 骨科疾病

巴頓骨折574


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