尿後滴瀝是不像正常小便一樣,一般前列腺肥大會有這種癥狀,開始放尿的時候就開始一點一點的流出,而且有尿意,就是尿得不暢快。

尿後滴瀝的原因

前列腺肥大是一種退行性病變,一般成年男性30-40歲時,前列腺就開始有不同程度的增生,50歲以後就出現癥狀。性激素水平下降,神經內分泌失調及飲食因素為其發病原因,它是由機械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暫時性的性慾亢進,55歲以後男性幾乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺肥大開始階段,病人可出現與年齡不相符的性慾增強,或者一貫性慾正常, 卻突然變得強烈起來。這是由於前列腺組織增生,使前列腺功能紊亂,反饋性引起睾丸功能一時性增強所致。性生活會加重前列腺肥大,性生活本身會使前列腺長時間處十充血狀態,引起和加重前列腺肥大。

尿後滴瀝的診斷

前列腺肥大如果是向尿道周圍發展,可能只有輕微的表現,甚至沒有癥狀。如果向膀胱頸部發展,即便增生不大,也會出現嚴重的癥狀。患者一般早期表現為排尿次數增多,夜裡更為明顯。每次排尿往往都排不凈,留有殘餘尿,久之,可導致膀胱頸部充血水腫。隨著時間的推移,膀胱肌肉疲勞,排尿更加無力,殘餘尿更隨之增加,這時前列腺更加充血水腫,使排出的尿線纖細,分叉。

有時尿不成線,滴瀝而出,有時尿線分成兩股,去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。後期如果殘餘尿的量與正常的膀胱容量相等時,當一聽到流水聲或因其它刺激引起反射時,就會自動地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血,一是受到刺激,例如受涼、憋尿、過度勞累等,就會出現急性梗阻,完全失去自動排尿的能力,叫作"急性尿潛留"。

有急性尿瀦留時:

①熱敷恥骨上膀胱區或會陰部,或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時,即應在水中試排,不要失去排尿機會;

②順臍至恥骨聯合中點處,輕輕按摩,逐漸加壓力,有時可使尿液排出;

③針刺治療往往收效迅速,針刺一般首取關元、中極、陰陵泉,配穴為三陰交、氣海;

④必要時導尿。

前列腺肥大症臨床表現,如前所述前腺肥大症之癥狀,主要為排尿障礙癥狀,其表現:

1.尿頻尿急:發病之早期,常為尿次增多,特別是夜晚起尿次數增多引起患者注意。概由於膀胱頸部充血水腫及殘餘尿,致使膀胱容量減少所引起。當有炎症存在或伴髮結石時,則有尿急尿痛出現。

2.排尿困難:特點表現為起尿緩慢,射尿無力,尿線滴瀝,淋濕褲子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,進而至於分段排尿,即閉氣用力排尿時,勉強能排出,稍一緩歇,尿流即行中斷。

3.尿失禁:殘餘尿之量不斷增加,當有大量殘餘尿時,常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),經常有尿液滴瀝,使患者褲子經常沾濕,甚為痛苦。

4.急性尿瀦留:在以上所述排尿障礙的基礎上,隨時可有發生急性尿瀦留之情況,使病人完全排尿出,脹痛難妒忌,迫使患者來院急診。引起急性尿瀦留之誘因,常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無季節因素,但產生尿瀦留使患者不得不來急診,常在秋冬天涼季節。以上皆為排尿障礙癥狀,此外可有尿液改變及合并症狀如:

5.血尿:肉眼血尿本病不常見有,少數病例由於膀胱頸部梗阻,靜脈迴流受阻,在膀胱內產生靜脈曲張,以至「膀胱痔」之形成,則有時血管破裂,產生大量出血。其合并有結石形成或腫瘤發生者,肉眼血尿亦不可避免。

6.由於經常用力排尿所引起之合并症:如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并症,均可發現。

7.晚期癥狀:由於腎功虧損、衰竭引起之氮質血症、酸中毒、高血壓、食慾不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等,均可見有。

8.檢查發現

(1)患者皆為高齡男性,一般在50歲以上。

(2)查體時可於下腹部查見膨大之膀胱。

(3)肛指檢查時,可觸知前列腺腫大高起,中央溝消失或兩側增寬。於肥大腺體之上緣,常可觸及脹大之膀胱。

(4)尚可查見有疝、痔、脫肛等合并症之體征。

診斷

前列腺肥大也稱良性前列腺增生,醫學上將良性前列腺增生分為組織學上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過屍檢,發現有明顯的前列腺體積的增大,或顯微鏡下微小前列腺增生,但臨床上可以有癥狀,也可以沒有癥狀。

後者則可以通過以下三條進行確定:①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

對於組織學上前列腺增生,從世界範圍看,各個國家發病情況大致相同,均與年齡有著明顯的關係,即年齡增加,發病率增加。國外屍檢報告,前列腺增生35歲時為10%,以後隨著年齡逐年增加,至85歲時可達85%。

前列腺肥大的診斷檢查:

1、體格檢查:檢查患者反應是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓(認定或除外早期尿毒症的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物,附睾是否腫大(判斷有無合并感染)。

2、肛門指檢:檢查肛門括約肌張力(區別神經原性膀胱)和前列腺情況,注意前列腺大小,中央溝是否消失,有無結節、前列腺硬度,有無壓痛等。

3、實驗室檢查:尿常規注意發現有無合并尿路感染;血液常規及生化檢查:血紅蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。

尿後滴瀝的鑒別診斷

排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。在正常情況下,膀胱里有了尿液,會很順利地通過膀胱"開口"和尿道排出,但是有的人小便卻很不通暢,不是排尿時十分費力,就是排尿時流很細,射出的尿程也很近,有的人甚至在便池旁久久不能排出,嚴重時可發展到無法排出尿液,大量尿液"囤積"在膀胱里,成為尿瀦留,病人非常痛苦,顯然,造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

排尿異物感:是由於尿路結石患者排尿時感覺到有異物感。尿道結石臨床並不多見。多數來源於膀胱及膀胱以上的泌尿系統,如腎結石、輸尿管結石或膀胱結石。結石在排出時可停留在尿道或嵌頓於前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數繼發於尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發於尿道的結石相當罕見。一般為單髮結石。合并感染的結石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結石多數發生於尿道憩室內。

尿流變細或中斷:急性前列腺炎尿路癥狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿瀦留。

尿流呈波動狀:多數腹主動脈瘤患者無任何癥狀,多在做常規體格檢查時發現稱為安靜型腹主動脈瘤。隨著定期身體檢查的開展,發現這種類型的動脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中,常見的癥狀為腹部搏動性包塊,其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛有時動脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸,從而產生消化道出血的表現另外,瘤體增大可產生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時,可能有尿頻、尿流呈波動狀等。

尿流中斷:是指在排尿過程中,尿流突然中斷,有時還會伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見的原因是前列腺增生症時患者必須通過增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期,不能一次將尿排盡,而需要再吸一口氣,才能繼續排尿,這就表現為尿流中斷。

前列腺肥大如果是向尿道周圍發展,可能只有輕微的表現,甚至沒有癥狀。如果向膀胱頸部發展,即便增生不大,也會出現嚴重的癥狀。患者一般早期表現為排尿次數增多,夜裡更為明顯。每次排尿往往都排不凈,留有殘餘尿,久之,可導致膀胱頸部充血水腫。隨著時間的推移,膀胱肌肉疲勞,排尿更加無力,殘餘尿更隨之增加,這時前列腺更加充血水腫,使排出的尿線纖細,分叉。

有時尿不成線,滴瀝而出,有時尿線分成兩股,去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。後期如果殘餘尿的量與正常的膀胱容量相等時,當一聽到流水聲或因其它刺激引起反射時,就會自動地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血,一是受到刺激,例如受涼、憋尿、過度勞累等,就會出現急性梗阻,完全失去自動排尿的能力,叫作"急性尿潛留"。

有急性尿瀦留時:

①熱敷恥骨上膀胱區或會陰部,或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時,即應在水中試排,不要失去排尿機會;

②順臍至恥骨聯合中點處,輕輕按摩,逐漸加壓力,有時可使尿液排出;

③針刺治療往往收效迅速,針刺一般首取關元、中極、陰陵泉,配穴為三陰交、氣海;

④必要時導尿。

前列腺肥大症臨床表現,如前所述前腺肥大症之癥狀,主要為排尿障礙癥狀,其表現:

1.尿頻尿急:發病之早期,常為尿次增多,特別是夜晚起尿次數增多引起患者注意。概由於膀胱頸部充血水腫及殘餘尿,致使膀胱容量減少所引起。當有炎症存在或伴髮結石時,則有尿急尿痛出現。

2.排尿困難:特點表現為起尿緩慢,射尿無力,尿線滴瀝,淋濕褲子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,進而至於分段排尿,即閉氣用力排尿時,勉強能排出,稍一緩歇,尿流即行中斷。

3.尿失禁:殘餘尿之量不斷增加,當有大量殘餘尿時,常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),經常有尿液滴瀝,使患者褲子經常沾濕,甚為痛苦。

4.急性尿瀦留:在以上所述排尿障礙的基礎上,隨時可有發生急性尿瀦留之情況,使病人完全排尿出,脹痛難妒忌,迫使患者來院急診。引起急性尿瀦留之誘因,常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無季節因素,但產生尿瀦留使患者不得不來急診,常在秋冬天涼季節。以上皆為排尿障礙癥狀,此外可有尿液改變及合并症狀如:

5.血尿:肉眼血尿本病不常見有,少數病例由於膀胱頸部梗阻,靜脈迴流受阻,在膀胱內產生靜脈曲張,以至「膀胱痔」之形成,則有時血管破裂,產生大量出血。其合并有結石形成或腫瘤發生者,肉眼血尿亦不可避免。

6.由於經常用力排尿所引起之合并症:如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并症,均可發現。

7.晚期癥狀:由於腎功虧損、衰竭引起之氮質血症、酸中毒、高血壓、食慾不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等,均可見有。

8.檢查發現

(1)患者皆為高齡男性,一般在50歲以上。

(2)查體時可於下腹部查見膨大之膀胱。

(3)肛指檢查時,可觸知前列腺腫大高起,中央溝消失或兩側增寬。於肥大腺體之上緣,常可觸及脹大之膀胱。

(4)尚可查見有疝、痔、脫肛等合并症之體征。

診斷

前列腺肥大也稱良性前列腺增生,醫學上將良性前列腺增生分為組織學上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過屍檢,發現有明顯的前列腺體積的增大,或顯微鏡下微小前列腺增生,但臨床上可以有癥狀,也可以沒有癥狀。

後者則可以通過以下三條進行確定:①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

對於組織學上前列腺增生,從世界範圍看,各個國家發病情況大致相同,均與年齡有著明顯的關係,即年齡增加,發病率增加。國外屍檢報告,前列腺增生35歲時為10%,以後隨著年齡逐年增加,至85歲時可達85%。

前列腺肥大的診斷檢查:

1、體格檢查:檢查患者反應是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓(認定或除外早期尿毒症的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物,附睾是否腫大(判斷有無合并感染)。

2、肛門指檢:檢查肛門括約肌張力(區別神經原性膀胱)和前列腺情況,注意前列腺大小,中央溝是否消失,有無結節、前列腺硬度,有無壓痛等。

3、實驗室檢查:尿常規注意發現有無合并尿路感染;血液常規及生化檢查:血紅蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。

尿後滴瀝的治療和預防方法

預防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱慾也不要 禁慾。性生活的頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至於引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性慾比較旺盛的青年時期,注意節制性生活,避免前列腺反覆充血,給予前列腺充分恢復和修整的時間。   1.保持清潔   男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發生危險。因此,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。   2.防止受寒   秋冬季節天氣寒冷,因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生;不要久坐在涼石頭上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。   3.按摩保健   可以在臨睡以前做自我按摩,以達到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左腳伸直,左手放在神闕穴(肚臍)上,用中指、食指、無名指三指旋轉,同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩,一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴,中醫認為是丹田之所,這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空,減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴,可以通任督二脈,按摩使得會陰處血液循環加快,起到消炎、止痛和消腫的作用。   另外,小便不暢會加重前列腺的負擔。如果感到小便不暢,可以採用取嚏探吐法。方法是,取消毒棉簽輕輕刺激鼻內取嚏,或者在喉中用羽毛探吐,使上竅開而小便自利。   以上預防保養的方法應該從青年時期就開始做起。還要在日常生活中養成規律、科學的生活習慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物;盡量少飲酒,避免讓前列腺及膀胱頸反覆充血(節制性生活);減少便秘的發生。每天早晨應該空腹喝下一杯溫白開水,它能夠預防便秘、稀釋血液,能夠對尿道產生機械沖洗的作用,不致使殘尿濃縮形成結石。

參看

  • 小兒後尿道瓣膜
  • 良性前列腺增生
  • 前列腺癌
  • 前列腺增生
  • 非特異性尿道炎
  • 前列腺肉瘤
  • 老年人前列腺癌
  • 前列腺結石
  • 肉芽腫性前列腺炎
  • 老年人前列腺增生症
  • 外陰前庭炎
  • 盆腔癥狀

尿後滴瀝5656


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