白禿瘡(white ringworm),頭皮生白屑、頭髮脫落成禿瘡為臨床特徵的皮膚癬菌感染性疾病。多互相接觸傳染,容易在衛生條件較差的地區流行,尤其在兒童中常見。其特點為頭皮上出現單個或多個圓形不規則的大片灰白色鱗屑斑,邊界清楚,病發失去光澤,常在近頭皮處折斷,所以頭髮長短參差不齊,病程緩慢,青春期可自愈、頭髮可再生、不遺留瘢痕。相當於西醫頭癬中的白癬。治療以殺蟲解毒為原則。

本病記載首見於隋代《諸病源候論》。明代《外科正宗》中已有明確指出其致病因素和傳染途徑。以後諸家均認為是接觸傳染所致。

白禿瘡多由相互直接接觸傳染而致;或因脾胃濕熱內蘊,濕盛則瘙癢流汁,熱盛則生風生燥,肌膚失養,以致皮生白屑、頭髮焦枯脫落而成。初起丘疹色紅,復以灰白色的鱗屑,小者如豆、大者如錢幣,日久蔓延,擴大成片。毛髮乾枯,容易折斷,易於剝落,而不疼痛。多數在離頭皮2~4毫米處,頭髮自行折斷,長短參差不齊。在接近頭皮的毛髮干外圍,常有灰白色菌鞘圍繞。自覺瘙癢,少數患者有輕微的紅腫、丘疹、膿皰、結痂而稍有疼痛。病程纏綿,多年不愈。不經治療往往到青春期可自愈,新發再生,不留疤痕。如有繼發感染者,則在化膿處遺留疤痕。該處頭髮永不再生。

治療以外用殺蟲解毒藥為主。外塗一掃光或雄黃膏,或5%硫黃膏並配合拔髮。具體方法:①治療前先在頭部尋找病區及可疑病區,然後在該區周圍1厘米處的頭髮剃光或剪平,以便敷藥。②每日用明礬水或熱水洗頭後,即在病區敷藥,用油紙蓋上,並囑咐患者包紮或戴帽子固定,每日換藥一次,塗藥必須厚些。③用藥一周,頭髮比較鬆動,即可用鑷子拔出病發,並爭取3天內全部拔完。如果未鬆動,更需多上些藥膏,不能間斷,一直到病變處頭髮拔光為止。④病區頭髮拔光後,繼續塗原用藥膏,此時塗藥不宜過厚,每日一次,連續2~4周,如果病區內發現有殘餘的頭髮或斷髮時,應及時徹底拔除。

白禿瘡560


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