柏哲病屬特殊型乳癌,惡性程度低,發展緩慢,原發灶在乳頭區的大乳管內,逐漸浸潤至乳頭、乳暈的表皮深層。

柏哲病的病因

無明顯病因,是一種罕見的癌前病變,以濕疹型態發生於乳頭及乳暈上。

柏哲病的癥狀

1.病初乳頭癢或奇癢,灼痛,繼而乳頭、乳暈皮膚發紅,有黃褐色的鱗屑樣痂皮,揭開痂皮出現皮膚輕度糜爛,呈慢性濕疹樣變。

2.病變皮膚發硬、邊界清楚,隨病情發展可有乳頭內陷、破損,乳暈深部可捫及腫塊。

3.淋巴轉移較晚。

4.診斷困難者可切取活檢。

柏哲病的診斷

柏哲病的檢查化驗

乳房X光攝影片並沒有顯示出任何代表硬塊的陰影;切取活檢。

柏哲病的鑒別診斷

主要乳腺癌相鑒別。

柏哲病的併發症

主要並發癌細胞淋巴轉移,嚴重可危及生命。

柏哲病的預防和治療方法

預防:

第一步:生活方式要健康,運動鍛煉不可少。哈佛大學的一項研究表明,若女性在18歲以後體重增加20到25公斤,進入更年期後,與那些體重僅僅增加幾公斤的女性相比,患乳腺癌的機率會增加一倍。因此,女性從年輕開始就應該控制體重。另外,少飲酒抽煙,適時補充維生素D也是預防乳腺癌的有效秘訣。處於更年期前後的女性經常鍛煉身體能夠使患乳腺癌的機會降低60%。每周鍛煉時間不少於4小時,鍛煉的形式有散步、舉重或做一些其它用手和臂的體力勞動。

第二步:月月自我檢測。由於沒有特殊的自覺癥狀,很多女性在乳腺癌的早期出現的時候往往不自知。等到覺察乳房出現小腫塊等癥狀的時候,已是癌症中晚期,因此進行自我檢查非常重要。最簡單的方法就是每月進行一次自檢,注意乳房的大小是否對稱,是否有小結節,乳房的皮膚、乳房的位置有無變化,發現有可疑的變化時,應及時去醫院專科檢查。

第三步:定期到醫院做專項檢查。專家建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查,乳腺癌的診出率可達到85%;40歲以上女性,在健康體檢時,建議加入鉬鈀X射線檢查項目,當病人在確診時一定要到病理科進行HER2陽性檢查,以排除所有乳腺癌種類中惡性程度、死亡率最高的HER2陽性乳腺癌。北京協和醫院孫強教授表示:很多患者和醫生往往由於對HER2陽性乳腺癌缺乏足夠的知識,出現檢查不全面而耽誤治療,造成最後讓人惋惜的悲劇。

術前準備:

①心理準備:主治醫師應將疾病的診斷、手術方法、可能發生的各種併發症,以及預防措施等各方面都進行充分的研究討論,對病人及家屬就實施手術的必要性、可能取得的效果、手術的危險性、可能發生的併發症,以及術後恢復過程和預後等都要交代清楚,以取得病人的信任和配合。病人及其家屬也應當毫無保留地向主治醫師詢問自己有關乳腺癌手術、預後等的擔心,並獲得主治醫師的解釋,以便對手術有更充分的心理準備。

②生理準備:主要是指維護病人生理狀態的準備,使病人能夠在較好的狀態下,安全度過手術。

a 適應手術後變化的鍛煉:多數病人不習慣在床上大小便,手術前就應練習。手術後病人常因切口疼痛不願咳嗽,應在手術前教會正確的咳嗽及咳痰的方法。有吸煙習慣的病人,術前2周應停止吸煙。

b 在實施較大的乳癌手術前應做好血型檢定和交叉配合試驗,備好一定數量的全血。

c 手術前應採取各種措施預防感染。提高病人的體質,嚴格掌握無菌原則,手術操作輕柔,在實施較大的乳癌手術前可以預防性應用抗生素。

d 乳腺癌的手術前可以不必限制飲食,但從手術前12小時開始應當禁食,4小時開始禁止飲水,以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要時可以應用胃腸減壓。在手術前一日應作肥皂水灌腸。

e 最好在實施較大的乳癌手術前1周左右時間,通過口服、注射或靜脈高營養方法為病人提供充分的熱量、蛋白質和維生素。

f 其他準備:如果發現病人有體溫升高或婦女月經來潮等情況,應延遲手術日期。手術前晚可以給予鎮靜劑,以保證病人的充足睡眠。進入手術室前應排空尿液,估計手術時間長的病人還應留置導尿管。此外,應將病人的活動義齒取下,以免麻醉或手術過程中脫落或咽下。

柏哲病的西醫治療

1.手術治療

根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年歷史,目前仍是乳癌治療的主要手段,而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿意。

2.放射治療

通常用於手術後,以防止局部複發。對於晚期乳癌的放射治療,可使瘤體縮小,有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對於孤立性的局部複發病灶,以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人,不必常規進行放射治療,以免損害人體免疫功能。

3.內分泌治療

凡不宜手術或放射治療的原發晚期乳癌,雌激素受體測定陽性者,可單獨或合并內分泌治療。所用藥物及手段因月經情況而異。

4.化學藥物治療

化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環磷醯胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

治療的方法也是因人而異,根據病情的不同,治療的方法也就不盡相同。關鍵還是要在正規的醫院做好詳細的檢查後在行治療。

5.免疫治療

上個世紀70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學反應的物質(Biological response modifiers)來提高對腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。70年代以來雲芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先後被批准作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應用。現在備受美國替代醫療界所推崇的是舞茸提取物(舞茸D-fraction)產品。

柏哲病的護理

乳癌早期不易發現,當腫瘤晚期發現時,已失去根治時機。醫學專家一致認為:早發現,早治療是提高治癒率的關鍵。因此人們日常生活中要提高預防意識,注意自我檢查。一般在每次月經乾淨後一周進行檢查(經期乳房充血、脹滿、深部小癌腫不易摸到)。自我檢查方法為一看、二摸、三擠。

一看,脫去衣服,雙手叉腰,面對鏡子,檢查乳頭是否回縮和偏移,乳房皮膚有無酒窩症(早期表現)桔皮樣外觀(晚期表現)。

二摸:坐位或仰卧,五指併攏用手指掌面及手掌前半部分放於乳房上觸摸(不要抓捏乳房,防止把乳腺小葉誤認為腫塊),檢查乳房內有無腫塊及壓痛,以及腫塊的大小、形狀、質地、表面狀態、活動度、邊界是否清楚。如具有以下情況要立刻到正規醫院檢查。

1、乳房有無痛性腫塊,其邊界不清、表面不光滑,活動度不好。

2、腋窩淋巴結無痛性增大。

三擠:非哺乳期內,雙手合攏,環握乳房,用掌根適當用力擠壓,檢查乳頭有無液體溢出,及液體的性質。據統計,乳頭溢液患者中乳癌發生率為20%--45%。乳頭溢液是導管內癌的首發症狀。

柏哲病吃什麼好?

柏哲病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、蒲公英銀花粥

配方:蒲公英50克(鮮品80克)、銀花50克、粳米100克,清水適量。

製法:蒲公英洗凈,切碎,煎取葯汁,去渣,入粳米同煮為粥。宜稀不宜稠。

功效:清熱解毒,消腫散結。適用於乳腺癌紅腫疼痛者。

2、皂角刺煨老母雞

配方:皂角刺(新鮮者為佳)120g,1.5kg以上老母雞1隻。

製法:將老母雞殺後去毛及內臟,洗凈,用皂角刺戳滿雞身,文火煨爛;去皂角刺,吃肉喝湯。2-3日吃1隻,連服5-7隻為一療程。

功效:托毒排膿,活血消腫。本葯膳適用於乳腺癌瘺管形成,流色白腥穢的清稀膿液者。

3、滋陰花膠湯

配方:花膠50g,當歸25g,北黃芪15g,生薑2片。陳皮適量。雞肉半隻。酌情加鹽。

製法:花膠需提前一天以清水煮半小時,不必撈出,使之過夜。翌日以適量姜、蔥、燒酒微火煨過備用。當歸等藥物洗凈,切片後和雞、花膠(連湯)放在一起,加適量清水文火至雞肉爛熟即可。飲湯吃肉。藥物在煮時應用紗布包好,吃時撿出棄去。

功效:滋陰養血,益氣扶正。適用於乳腺癌患者中晚期,症見氣血虧弱、微有低燒者。

4、乾貝豆腐湯

配方:銀耳10g,乾貝50g,豆腐500g,雞茸(或魚茸)150g,蛋清4個,豬肥膘100g,雞清湯750g,鹽、味精、青菜汁、菱粉少許。

製法:乾貝置碗中,放水少許,上籠蒸熟。銀耳以水發脹。豆腐壓成泥狀,肥膘切茸,與雞茸同放碗中,加蛋清、菱粉、鹽、味精拌勻待用。再把青菜汁倒入茸中拌勻。然後將銀耳、乾貝及豆腐茸等放在一起,上籠用文火蒸熟。起鍋上火,倒入雞清湯,調味燒開,再把蒸熟的物料推入湯中即成。湯汁澄清,鮮潔解膩。

功效:滋陰補中,增進營養。主要適用於乳腺癌症見陰虛內熱者。

5、茄子蛋清豬瘦肉

配方:大而嫩的紫茄子1個、豬瘦肉50克、蛋清1個。

製法:茄子洗凈,留茄蒂,在另一頭切開1.5厘米左右的口子,小心地把茄心挖出。將瘦肉切細末,加雞蛋清、鹽、調味成肉餡,慢慢地塞進茄子里放入鍋中,倒進肉湯燒熟。主治乳腺癌疼痛。

6、山甲川芎當歸湯

配方:穿山甲肉100克,川芎8克、當歸12克。

製法:共加水適量隔水炖兩至三小時,飲湯食肉。主治乳腺癌氣血瘀滯明顯者。癌腫潰破禁用。

7、蘆筍天冬紅棗粥

配方:蘆筍罐頭1/3量、天冬60克、紅棗10克、粳米25克。

製法:加水共煮成粥,作為早餐。除乳腺癌外,也可用於消化道癌症。

8、田雞肉木耳

配方:田雞肉250克、木耳10克、黃花菜30克。

製法:前兩味浸洗乾淨,加田雞肉一起煮熟,鹽油加味,飲湯食肉。主治乳腺癌腫痛。

手術後食療:

乳腺癌術後的飲食調理菜譜一:薑絲菠菜

材料:菠菜300g,,鮮姜3g,精鹽3g,醬油5g,味精、醋各適量,香油6g,花椒油3g。

做法:將菠菜摘去黃葉,洗凈,切成6~7cm大小的段。鮮姜去皮,切成細絲。鍋內加清水,置火上燒沸,加入菠菜段略焯,撈出控凈水,輕輕擠一下,裝入盤內晾涼,把鮮薑絲及調料一起加入涼菠菜中,拌勻入味即可。

乳腺癌術後的飲食調理菜譜二:煮白豆

材料:白豆500g,陳皮40g,精鹽、味精各適量。

做法:先將白豆沖洗乾淨,泡漲。陳皮切成末備用。把白豆和陳皮倒入鍋中,加適量清水和精鹽,先用旺火煮沸,再改小火熬煮,待白豆煮爛時,調入味精即成。

乳腺癌術後的飲食調理菜譜三:地瓜粥

材料:地瓜300g,栗米150g。

做法:將地瓜清洗乾淨,上籠蒸熟,去皮,用刀切成3cm大小的塊。栗米淘洗乾淨,備用。將洗凈的栗米放入鍋內,加清水適量,先用旺火煮沸,再改用小火繼續煮熬,待米要煮爛時,加入地瓜塊,煮爛成粥即可。

柏哲病吃那些對身體好?

柏哲病病人在完成治療計劃之後,適當選食對防治乳癌有益的食品,對治療乳腺癌是十分必要的。

1.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

2.宜多吃具有增強免疫力、防止複發的食物,包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

3.腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。

4.脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。

治療後適宜吃:

1、乳腺癌手術後,可給予益氣養血、理氣散結之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花等。

2、乳腺癌術後放療時,易耗傷陰津,故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。

3、乳腺癌術後化療時,若出現消化道反應及骨髓抑制現象,可食用和胃降逆、益氣養血的食物,如鮮薑汁、鮮果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

柏哲病最好不要吃那些食物?

(1)忌煙、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

(4)忌公雞等發物。

參看

  • 乳腺外科疾病

柏哲病548


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