本症首先由Lloyd於1970年所描述,他稱之為多中心性色素性鮑溫病,以後相繼有可逆性女陰異型、生殖器多中心鮑溫病、伴原位變化的色素陰莖丘疹等名稱。公認以鮑溫樣丘疹病較為簡練。本症特點為在生殖器部位發生多發性斑丘疹,良性經過,可自行消退,而病理組織呈原位癌樣改變。

鮑溫樣丘疹病的病因

(一)發病原因

本病電鏡檢查發現其皮損的表皮角質形成細胞中有病毒顆粒。

(二)發病機制

Gross等利用免疫細胞化學技術發現病損組織切片中有HPV結構抗原。同時採用核酸雜交技術分型,發現有HPV-16型相關序列。

鮑溫樣丘疹病的癥狀

發病年齡為1~64歲,多好發於21~30歲間,皮損為多個或單個色素性丘疹,其大小不等,直徑2~10mm,為肉色或紅褐色,呈圓形、橢圓形或不規則形,境界清楚,丘疹表面可光亮呈天鵝絨外觀,或輕度角化呈疣狀,皮損散在分布或群集排列成線狀或環狀,甚至可融合成斑塊。皮損好發於腹股溝、外生殖器及肛周的皮膚黏膜,男性多好發於陰莖及龜頭,女性多發生於大小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀,部分病人有瘙癢或燒灼感,病程慢性,少數病人的皮損可自然消退,但可複發。

本症呈良性多形性改變,故常誤診為扁平苔蘚、銀屑病、環狀肉芽腫、色素性乳頭瘤、脂溢角化症、尖銳濕疣等,但有特殊的原位鱗癌的組織像,可資鑒別。

鮑溫樣丘疹病的診斷

鮑溫樣丘疹病的檢查化驗

病理變化:典型Bowen病的表現為表皮細胞結構混亂,有很多核大、深染、成堆的異形的鱗狀上皮細胞,亦有角化不良、多核的及異形核分裂像的角質形成細胞。極少數病人同時或同一損害中見有鮑溫樣丘疹及尖銳濕疣兩種病理改變共存的現象。

鮑溫樣丘疹病的鑒別診斷

與Bowen病區別之點是本病發病年齡輕,皮損多發,有色素沉著傾向。而Bowen病多發生於老年人,皮損常在龜頭,為單個大斑塊,斑塊緩慢地離心性增大並有浸潤。

鮑溫樣丘疹病的預防和治療方法

(一)治療

可採用電灼、冷凍、二氧化碳激光、微波等物理治療,亦可局部外用腐劑,如5%氟尿嘧啶凝膠或咪喹莫特乳膏。

(二)預後

病程慢性,少數病人的皮損可自然消退,但可複發。

參看

  • 皮膚病科疾病

鮑溫樣丘疹病520


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