疾病名稱:暴發性肝炎樣綜合征

英文名稱:Fulminant Hepatitis Like

藥物療法:維生素;抗休克;甘露醇;透析;換血  

基本概述

暴發性肝炎樣(Fulminant Hepatitis Like)綜合征,系指一組非病毒性肝炎而具有暴發性肝炎樣表現的綜合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四環素致中毒性肝炎及Reye綜合征。但如能治癒,肝臟可完全恢復正常。此組病徵表現有急性起病、重度噁心、嘔吐及腹脹,出血傾向,意識障礙等癥狀。  

治療措施

首先應停用一切引起肝損傷藥物,給予清淡多維生素飲食;維持水電解質酸鹼平衡、抗休克等對症處理。降血氨調整氨基酸失衡;腦水腫者應用甘露醇降低顱壓;必要時行透析或換血治療。  

病理改變

病理上肝臟呈急性黃色肝萎縮樣表現。  

臨床表現

一、妊娠期急性脂肪肝

患者多為20~30歲的初產婦,在妊娠晚期(36~40周)突發顏面浮腫、蛋白尿、高血壓,繼而上腹痛、噁心、嘔吐、及出血傾向、黃疸進行性加深,意識障礙,血膽紅素明顯升高,尿膽紅素陰性,血ALT不增高為其特徵,並常有低血糖。病死率高達70%~80%。死亡原因可為急性肝腎功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血。

二、四環素中毒所致急性脂肪肝

服用大量四環素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕婦為多。病理表現為瀰漫性脂肪變性,肝細胞壞死及淤膽。臨床表現有突然發熱、黃疸、意識障礙。

三、Reye綜合征

又稱腦病脂肪肝綜合征,系指病毒、中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。臨床表現為患兒先有感冒樣先驅癥狀,2日~3周後,突然出現頻繁嘔吐伴劇烈頭痛,隨即出現肝功能受損和意識障礙等症候群。  

檢查

1.肝功能檢查。

2.血清膽紅素。

3.尿常規。

4.CT。

暴發性肝炎樣綜合征516


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