闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹症,很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區常見到闌尾蛔蟲病,此病是腸蛔蟲病的併發症之一。阿米巴腸病好發於盲腸,累及闌尾的機會較多。  

治療措施

1.血吸蟲性闌尾炎

術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會多,這些特點應引起臨床注意。

2.慢性阿米巴性闌尾炎

對疑為阿米巴闌尾炎者,應先行抗阿米巴藥物治療,然後再行手術。術中處理闌尾殘端困難,術後也容易形成闌尾殘端瘺。若冒然手術可使病變擴散,形成糞瘺甚至發生死亡。  

癥狀

闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹症,很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區常見到闌尾蛔蟲病,此病是腸蛔蟲病的併發症之一。阿米巴腸病好發於盲腸,累及闌尾的機會較多。

1.血吸蟲性闌尾炎 血吸蟲性闌尾炎癥狀和一般急性闌尾炎一樣,但病程塊,穿孔率高,且術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會也多,這些特點應引起臨床注意。

2.闌尾蛔蟲病 腹痛常為臍周陣發性絞痛,遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發生快,固定亦快,開始陣發性絞痛有癥狀緩解的間歇期,此期稱之為痙攣梗阻期。梗阻不解除,闌尾損傷,繼發感染產生急性闌尾炎即炎症期。繼之闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鑽入腹腔,引起嚴重化膿性腹膜炎。

3.慢性阿米巴性闌尾炎 反覆發作的右下腹壓痛,或有髂窩持久不適感,在伴有化膿感染時,可有急性發作。本病的癥狀和細菌性闌尾炎相似,往往在術中才能發現,病變不僅限於闌尾,盲腸壁也表現增厚水腫。  

發病機理

1.血吸蟲性闌尾炎

慢性炎症過程,可出現白細胞浸潤,粘膜小潰瘍形成,經過長期刺激逐步出現纖維化,肉芽腫形成或粘膜瘢痕狹窄,血管周圍病變嚴重時也可使闌尾血運不良,這些病理改變都可成為急性闌尾炎發病的病理基礎。

2.闌尾蛔蟲病

蛔蟲通常寄生在人體迴腸,如腹瀉、驅蟲、妊娠等使腸蠕動異常,腸道內環境發生改變,另外蛔蟲又具有鑽孔癖性,故可竄入盲腸鑽進闌尾發生闌尾蛔蟲病。蛔蟲進入闌尾腔後可造成闌尾腔梗阻,蛔蟲蠕動刺激闌尾壁肌肉痙攣,可引起急性闌尾炎。

3.慢性阿米巴性闌尾炎 因阿米巴腸病好發於盲腸,故累及闌尾的機會較多。結腸阿米巴病屍檢中,發現4.0%~6.2%有阿米巴闌尾炎,有的形成膿腫或穿孔,單純阿米巴闌尾炎很少見。  

臨床表現

1.血吸蟲性闌尾炎

血吸蟲性闌尾炎癥狀和一般急性闌尾炎一樣,但病程塊,穿孔率高,且術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會也多,這些特點應引起臨床注意。

2.闌尾蛔蟲病

腹痛常為臍周陣發性絞痛,遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發生快,固定亦快,開始陣發性絞痛有癥狀緩解的間歇期,此期稱之為痙攣梗阻期。梗阻不解除,闌尾損傷,繼發感染產生急性闌尾炎即炎症期。繼之闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鑽入腹腔,引起嚴重化膿性腹膜炎。

3.慢性阿米巴性闌尾炎

反覆發作的右下腹壓痛,或有髂窩持久不適感,在伴有化膿感染時,可有急性發作。本病的癥狀和細菌性闌尾炎相似,往往在術中才能發現,病變不僅限於闌尾,盲腸壁也表現增厚水腫。  

輔助檢查

闌尾蛔蟲病 X線鋇透可發現闌尾蛔蟲徵象,纖維結腸鏡檢查可確診並可取蟲。

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