爆震性耳聾(explosive deafness)指由於槍炮射擊、炸彈及其他爆炸物爆炸時所產生的壓力波引起中耳、內耳損傷、聽力下降。

大炮、炸藥在發射或爆炸時瞬間產生高溫高壓氣體迅速膨脹,以超聲速向外擴散,從而產生巨大壓力波,壓力波含有衝擊波及強脈衝雜訊,二者同時作用於身體時,最容易受到損傷的是聽覺器官,當聽覺器官受到損傷時其他臟器不一定受到損傷,當其他臟器受到損傷時,聽器官的損傷可能已相當嚴重,所以耳鼻咽喉戰傷中以中耳和內耳傷的發病率最高,佔57.3%,炮兵尤為突出。

爆炸時的短時間內,外耳道的氣壓急劇上升,咽鼓管來不及調節鼓膜內外壓力,造成鼓膜內外的壓力差,同時鼓膜及聽小骨活動也跟不上壓力波改變的速度,導致鼓膜破裂,聽小骨骨折、脫位和鼓室出血。如鼓膜未破,壓力波通過鼓膜聽小骨經卵圓窗作用於外淋巴液。如鼓膜已破,壓力波直接經圓窗作用於外淋巴液,然後通過基底膜或前庭膜傳入內淋巴液,使內淋巴液劇烈震動,導致螺旋器、血管和神經纖維的損傷,故爆震性聽力損傷多呈感音性聾或混合性聾。

損傷程度與火炮種類、口徑、發射頻度、陣地環境、爆震源距離、方向及炮手位置、年齡和個體差異有關係。  

病理改變

爆震後首先出現內耳血循環障礙,繼之耳蝸毛細胞損傷,耳蝸病變主要在距耳蝸基底圈9mm區開始,以第二圈損傷最重,首先出現外毛細胞彌散性或節段性破壞消失,嚴重者內外毛細胞全部破壞,基底膜塌陷,甚至螺旋神經節細胞及神經纖維亦變性。部分病變可波及前庭和三個半規管的壺腹嵴。  

臨床表現

早期表現耳痛、持續性耳鳴、聽力下降,有時伴有眩暈、噁心、嘔吐,重者可產生一時性昏迷,兩耳全聾。輕者在二周內可以自行恢復,重者則終身耳聾耳鳴。檢查可見鼓膜充血、出血、或穿孔,表面附有血痂,有時可見到聽小骨脫位。聽力檢查多為感音性聾或混合性聾。聽力曲線多為水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障礙者,可出現自發性眼球震顫,前庭功能遲鈍或消失。  

診斷方法

應仔細詢問病史;檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽,以查明耳聾的性質及程度。對兒童及不合作的成人,還可進行客觀測聽,如聲阻抗測聽、聽性腦幹反應測聽及耳蝸電圖等。

耳聾的防治原則

爆震性耳聾的防治:爆震性耳聾的療效目前主要採用徐氏3162調和復生法,河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心的專家建議關鍵在預防,發病後及早治療。

1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預防、隔離和治療工作,增強機體(尤其是兒童)的抵抗力。

2.對耳毒性藥物的使用,要嚴格掌握適應症,如有中毒現象應立即停葯,並用維生素和擴張血管的藥物。

3.根據不同的原因和病理變化的不同階段可採取不同藥物綜合治療,如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物製品等。  

預防及治療

目前主要採用徐氏3162調和復生法,河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心的專家建議關鍵在預防,發病後及早治療。戰前要進行教育,要佩帶防護耳塞、耳罩或頭盔,既能防震又不妨礙通訊聯絡。受震時張口,用手指堵塞外耳道。治療上主要應早期治療,用改善內耳微循環、神經營養葯及有利於細胞代謝的藥物,如維生素B族、654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、復方葛根片,復方丹參片,或高壓氧療法可獲得一定療效。

1.簡單防護 在預知的情況下,應利用有利的地形地物,避開爆震波的超壓;俯卧或背向爆心;張口及作咀嚼吞咽動作;戴用護耳的帽或頭巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

2.工事防護

對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。

3.器材防護

如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

4.衛生監護

已有感音神經性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練;打炮時選擇沒有回聲的開闊地;在不影響訓練要求的前提下,盡量避免集群發射;對炮兵部隊進行定期聽力檢查,發現有聽力損傷者,應暫停訓練,及時治療。

5.及早治療

爆震性耳聾511


<< 貝殼甲綜合征 爆裂性眼眶骨折 >>

爆震性耳聾相關圖片

爆震性耳聾圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病