鋇及其化合物侵入機體的機體的途徑主要是呼吸器官和消化道,如吸入鋇鹽的粉塵,誤服鋇類藥物及其他情況等等。鋇鹽大部分由糞便排出,小部分從尿中排出,鋇與鈣不同,其排泄速度,糞便較尿液為快,24小時內約有20%的鋇鹽自糞中及70%由尿中排出體外。

鋇的急性中毒多為誤服引起,胃酸能促進某些鋇化合物溶解。鋇在各器官有少量沉著,以骨中含量最多,骨中鋇有一部分可轉變為不溶性的硫酸鹽。

誤服氯化鋇中毒初期有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸刺激癥狀。以後也可能產生麻痹,並有面部青紫,四肢發冷、出冷汗、肌肉震顫、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而發生語言障礙。尚可見呼吸困難、眩暈、耳鳴、視力障礙。中毒患者的神智通常是清醒的。

可溶性鋇鹽吸收迅速,中毒癥狀發展較快,並可見有血壓升高,血鉀降低,心律紊亂等中毒性心肌損害。

慢性中毒、表現極度軟弱、呼吸困難、流涎、口粘液炎症、眼結腸炎、消化不良性腹瀉、胃出血、心律不齊、心動過速、血壓升高、排尿障礙。有時還有頭髮及眉毛脫落現象。經常接觸重晶石(BaSO4)粉塵,可能引起「肺塵埃沉著症」。

鋇的可溶性鹽類蓄積在各種器官,有人認為主要是骨組織,肌肉儲存鋇鹽情況於開始30小時保持一定量,而後含量逐漸降低,同時儲存於骨組織,其中某些含量是不可逆的,肺部亦是重要貯存的組織,肝、腎、脾含量很少,腦、心和毛髮實際上不含鋇鹽。

關於鋇的化合物於人體組織分布情況,近來生物化學工作者利用放射活化分析(Radioctivation analysis)對37具人的屍體骨組織等進行研究,測定骨灰份中鋇含量僅7ppm,軟組織灰份為11~24ppm(濕組織),較眼睛其他部分含量為多。

硫酸鋇在屍體中,可經久不變,檢驗時如發現有鋇存在,不可武斷其為鋇中毒,必須繼續研究其來源為何?並了解該化合物以體種狀態侵入體內,系應用治療藥物時混入鋇化合物,抑或於死後混入體內,因為天然石灰石有時含有鋇鹽,普通土壤中也含微量鋇鹽,從而混入檢體亦未可知,故鑒定為鋇中毒應以綜合診斷方法,全面分析檢查結果,慎重處理之。  

救治

鋇為金屬離子,致死量0.18 g~ 0.19 g,鋇離子是一種極強的肌肉毒劑,對平滑肌、骨骼肌及心肌產生過度刺激作用,最後導致麻痹。鋇能改變細胞膜的通透性,使鉀大量進入細胞內,引起低血鉀,如搶救不及時,死亡率很高。 

1997 年1 月救治2 家5 口人。他們因吃了被劇毒的硝酸鋇污染的年糕,致急性鋇中毒。其主要表現為嚴重低血鉀、心肌中毒、心律失常及呼吸肌麻痹。急診入院時中毒物不明, 2 例較重者先後死亡, 餘3 例經積極搶救成功。5 人中, 3 女2 男, 最小15 歲, 最大63 歲。進食5 h 後來院急診, 5 人所食年糕及嘔吐物經毒理檢測分析, 確診為鋇中毒。毒源為制鞭炮的原料硝酸鋇。5 人吃年糕0. 5 h~ 1 h 後均出現噁心、頻繁嘔吐、腹部疼痛、腹瀉(為稀水便)。2 h 後口周麻木、四肢無力、呼吸費力。2 例在死亡前出現口吐白沫、氣急、紫紺、血鉀進行性下降、心率逐漸減慢直至心跳停止。

病因一旦明確, 宜儘早洗胃, 儘早使用硫酸鈉解毒藥,使其與鋇結合成不溶性硫酸鋇從腎臟排出, 此乃特效解毒劑。凡遇類似重病人, 首劑量應為1218 g 靜注, 因當時診斷未明確, 我們使用劑量偏小。二巰基丙磺酸鈉與鋇形成絡合物, 也起解毒作用。糾正低血鉀, 以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。本例在兩路1% KCl 補液中, 血鉀仍呈進行性下降, 在心電監護及監測血鉀濃度條件下, 此時應大膽增加補鉀量。但是如此大的補鉀量臨床應注意, 以防血鉀過度升高導致心跳停止。  

鋇中毒-中毒途徑

鋇礦開採、冶煉、製造、使用鋇化合物過程中也都可接觸鋇。

職業中毒主要由於呼吸道吸入引起,可有部分經咽入胃;非職業中毒主要由消化道攝食所致。液態可溶性鋇化合物可經創傷皮膚吸收,如高溫溶液灼傷皮膚,可吸收致中毒。

鋇中毒多屬生產和使用過程中的意外事故,如碳酸鋇烘乾爐維修時違反操作規程,淬火液爆濺灼傷皮膚,掉入硫化鋇或氯化鋇池內等。生活性鋇中毒大多由誤食引起,如將鋇鹽誤作發酵粉、碱面、麵粉、明礬等食入。

鋇的急性中毒多為誤服引起。鋇及其化合物侵入機體的機體的途徑主要是呼吸器官和消化道,如吸入鋇鹽的粉塵,誤服鋇類藥物及其他情況等等。

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