苯丙胺(amphetamine、benzedrine)系非兒茶酚胺擬交感神經藥物,興奮α及β腎上腺素能神經末梢,刺激中樞神經系統及心臟、呼吸器官,有升高血壓、收縮周圍血管、興奮心臟、鬆弛支氣管和腸肌、散大瞳孔、收縮膀胱括約肌等作用。治療劑量可減少疲乏和產生自我欣快的感覺。臨床用於發作性睡病、麻醉藥及其他中樞抑製藥中毒,精神抑鬱症等。本葯從腸道或胃腸外給葯,1~2小時後迅速吸收,約30%~40%系在肝內經去氨基作用而破壞,其餘未變藥物主要隨尿液排出。酸性尿可促進其排泄。對本葯敏感者,僅用2mg即可發生中毒癥狀。一般中毒劑量為一次~20mg,應用30mg即有嚴重反應。成人最小致死量約為250mg,靜脈快速注射120mg即可致死。長期應用可以耐受較大劑量,曾有用400~500mg而仍生存者。

苯丙胺中毒的病因

本病病因是濫用苯丙胺類藥物、搖頭丸,常見的濫用方式為口服,其它方式還有:鼻吸、注射或攙入飲料一起飲用。

苯丙胺中毒的癥狀

急性中毒時以中樞神經系統表現為主,輕者有情緒緊張、激動不安、幻想、焦慮及譫妄。經過一階段興奮後,患者發生神志朦朧和昏迷,呼吸淺表以至衰竭。心血管方面,有顯著高血壓或血壓偏低、心動過速、早搏或其他心律失常,甚至暈厥和循環衰竭。有些中毒患者出現腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應。

長期濫用本葯,可導致苯丙胺性精神病,表現為精神激動、幻聽、幻視及類偏狂妄想等,停葯後即可恢復,但也有轉為慢性者。長期濫用也有噁心、嘔吐和腹瀉等反應,消瘦明顯。反覆靜脈給葯,有報道致壞死性血管炎和顱內出血。

苯丙胺中毒的診斷

苯丙胺中毒的檢查化驗

1.對急性中毒患者檢查專案以檢查框限「A」為主;

2.長期應用者檢查專案可包括檢查框限「A」或「C」。

苯丙胺中毒的鑒別診斷

長期服用此毒品可致偏執型的精神病,有時與精神分裂症鑒別有困難。

苯丙胺中毒的併發症

常見的心血管併發症有血壓上升、心動過速、心律失常、心悸、房室阻滯。嚴重者可發生心源性休克伴有血壓驟降、肺水腫甚至心停搏等。致死者多由於心律失常加重所致。

中毒比較嚴重者也能觀察到嚴重的神經精神癥狀.包括真正的精神病現象、昏迷、持續癲癇狀態、腦出血、呼吸衰竭等等。

苯丙胺中毒的預防和治療方法

急救:用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0,5~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用,如不能灌服催吐液者可用阿朴嗎啡,成人5mg,5歲以上兒童1mg,皮下注射,5~10分鐘可出現嘔吐,但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用,已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反覆嘔吐,達到洗胃的目的。

預防:預防本病要教育及宣傳群眾學會掌握本品的治療劑量、作用和副作用。遇到有精神表現者,要詳細詢問病史,診斷有困難的,要停用本品觀察,是本品所致的精神病表現,停葯後可恢復。應用過量或長期濫用中毒時儘快給予鼻飼氯化銨,大量靜滴維生素C。應用氟哌啶醇對抗本品的中樞神經系統興奮作用。防治呼吸心跳停止,加強對症支持治療。

苯丙胺中毒的西醫治療

藥物治療:急性中毒時可以口服或鼻飼氯化銨,每次~2g,每日3次;或維生素C每天8g靜滴,以促進毒物排泄。對極度興奮或煩躁的病人,可用氟哌啶醇(氟哌丁苯,haloperidol)2~5mg,每4~6小時肌注或以50%葡萄糖稀釋後,在1~2分鐘內緩慢注射。如效果不顯可加量應用,好轉後改口服每次~2mg,每日3次。氟丙嗪可用以控制高血壓及中樞神經興奮癥狀,每次mgg/kg,4~6小時肌注。驚厥時可給短效巴比妥類藥物。顯著高血壓時用酚妥拉明(phentolamine)、酚苄明(氧苯苄胺,phenoxybenzamine)或硝普鈉(natriinitroprusside)等。中毒高溫處理同中暑高熱。嚴重中毒患者如其他方法無效,可考慮腹膜或血液透析。

苯丙胺中毒的護理

預後:一般多經過肝臟及腎臟排泄,至於對生育是否有影響不好說,各人敏感度不一樣。

保健:

①開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

②飲酒時做到「飲酒而不醉」的良好習慣,切勿以酒當葯,以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。

③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可「以酒當飯」,以免造成營養不良。


  輕症患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根碱,以產生噁心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起噁心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地採取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對症處理。

苯丙胺中毒吃什麼好?

可配合藥物治療,多吃富含維c的食物。

富含維生素C的蔬菜有:紅辣椒、青辣椒、菜花、芥藍、白蘿卜、薺菜、豌豆苗、苦瓜、藕、菠菜、綠莧菜、紅莧菜。

富含維C的各種新鮮蔬菜和水果很多,如 :大蒜、龍鬚菜、甜辣椒、菠菜、蘿卜葉、番茄、捲心菜、馬鈴薯、荷蘭豆甘薯、綠茶、獼猴桃、哈密瓜、青椒、黃瓜、西紅柿、小白菜、鮮棗、生梨、酸棗、橘子、葡萄汁、橙汁、草莓、紅棗等。其中彌猴桃,號稱維C之王;其次是大棗、木瓜。

含維生素C最多的食物,排名第一的是獼猴桃,排名第二的是紅棗,底下依次是青椒、草莓、柚子、柑橘、西瓜、綠葉蔬菜。

參看

  • 急救科疾病

苯丙胺中毒505


<< 苯丙酮尿症 奔豚氣 >>

苯丙胺中毒相關圖片

苯丙胺中毒圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病