苯海拉明為常用的抗組織胺藥物。小兒苯海拉明中毒(benadryl poisoning)多因誤服或誤用過大劑量所致,致死量約為40mg/kg。偶有應用治療劑量發生過敏反應者。

苯海拉明中毒的病因

苯海拉明中毒主要見於過度大量或者誤食苯海拉明類藥物者。

苯海拉明中毒的癥狀

本品過大劑量的毒性作用是使神經中樞系統先抑制,繼呈興奮,而後再轉入抑制。中毒病兒有嗜睡、頭暈、頭痛、耳鳴、無力、口乾、噁心、嘔吐、便秘、尿頻、面部及皮膚發紅、煩躁、神經過敏、幻聽、精神錯亂、肌肉震顫、運動失調、驚厥、瞳孔散大、視力障礙、血壓降低、心動過速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循環衰竭致死。小兒極易發生高熱和驚厥,常無興奮前的抑制現象。少數病例出現全身瘙癢、皮疹、溶血性貧血、粒細胞減少、嗅覺障礙等。

苯海拉明中毒的診斷

苯海拉明中毒的檢查化驗

中毒患者解救時應立即送往醫院,進行催吐、洗胃、導瀉,靜脈補液,吸氧和對症治療。病情穩定後在做常規檢查。

苯海拉明中毒的鑒別診斷

乙醇胺的衍生物類藥物中毒相鑒別。

苯海拉明中毒的併發症

1.最常見的有:滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調、噁心、嘔吐、食欲不振、口乾等。

2.少見的有:氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道在給葯後可發生牙關緊閉並伴喉痙攣、過敏性休克、心律失常。過量應用可致急性中毒、精神障礙。

苯海拉明中毒的預防和治療方法

預防:

1.支氣管哮喘病人服苯海拉明後可能使痰液黏稠,不易咳出而加重呼吸困難,應予重視。

2.低血壓、高血壓、其他心血管病、甲狀腺功能亢進、青光眼患者慎用。

3.早期妊娠婦女、授乳期婦女、新生兒及早產兒 忌用。

4.長期應用本葯可能引起溶血或造血功能障礙,尤其不宜長期注射用藥。

5.抗組胺葯雖屬抗變態反應葯物,但此類藥物本身亦可引起過敏。苯海拉明有引起藥物過敏性皮疹的病例,故在用藥期間如病人出現皮疹即停葯或改用其他抗組胺藥物。

6.苯海拉明如與催眠、鎮靜、安定類藥物合用,或同時飲酒可加重中樞抑制作用,應予避免。

7.抗組胺藥物常有快速減效反應(tachyphylaxis),或稱耐藥性反應。如苯海拉明用於習慣性變態反應病患者時,初期療效往往非常顯著,但隨著用藥時間的延長,效果即逐漸下降。當出現此類耐藥性反應時,宜及早改用其他種類的抗組胺藥物,以免耐藥性發展影響療效。

8.超劑量服用可引起昏睡、心悸、肌震顫、視力模糊、精神錯亂甚至驚厥等中毒反應。應予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。

9.老年人用藥後容易發生長時間的滯呆或頭暈等。

10.腎功能衰竭時,給葯的間隔時間應延長,本品的鎮吐作用可給某些疾病的診斷造成困難,如闌尾炎和有些葯源性中毒等。

急救處理

(1) 立即停止給葯。

(2) 吸氧。

(3) 如煩躁不安、驚厥發作,可靜注安定10~20mg.

(4) 呼吸困難者,可靜注氫化琥珀膽碱50mg使骨骼肌鬆弛,然後作氣管插管維持呼吸。不要用尼可剎米等呼吸興奮葯。

(5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃碱30mg,然後用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現,故皮內試驗只能供參考。

苯海拉明中毒的西醫治療

其他特殊療法:內服中毒者立即催吐,並選用1:5000高錳酸鉀溶液、1%碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃,以後注入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激,導瀉,嚴重中毒者可用透析療法。對於興奮前的抑制現象最好用針灸治療,不宜應用中樞興奮劑,以免加重興奮狀態,誘致驚厥。如已發生呼吸抑制,應吸氧、並用人工呼吸,必要時給予氣管內插管和人工呼吸器以維持足夠的每分鐘吸氧量,直至正常呼吸功能恢復為止。對於狂躁、驚厥的病人,酌用安定、水合氯醛或副醛等,不宜應用長效巴比妥類藥物,因與苯海拉明聯合的鎮靜作用可使心肌繼發缺氧,導致心律失常,並可加重繼發於過度興奮之後的中樞抑制。發生高熱時,可採用物理方法降溫,勿用水楊酸鹽類藥物。近有應用毒扁豆碱0.5~2mg作緩慢靜脈注射,對抗組織胺藥物中毒時所發生的昏迷、幻覺、心律失常、驚厥等起到明顯療效;必要時可重複應用。其他為對症及支持療法。

苯海拉明中毒的護理

加大對苯海拉明的宣傳,生活中小心苯海拉明,不要誤食入造成苯海拉明中毒。

苯海拉明中毒吃什麼好?

脫水過多者應補充水分。病情緩解後,可給患者細軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。這些食物既易於消化吸收,又可補充熱量和維生素。一些粗質通便的蔬菜和易使腸脹氣的豆類不宜吃。

參看

  • 急救科疾病

苯海拉明中毒503


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