發病原因

希伯鼻孢子菌系統分類屬於chromista的絲壺菌門。至今尚未培養成功。存在於湖水、池塘和土壤中。部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人。  

發病機制

多因接觸受本菌污染的水或土壤而引起。部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人。鼻部最常發病,約佔所有患者的72%。初為乳頭狀,表面皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫。當發生在耳道時,有如耳部息肉;當發生在陰莖、肛門和陰道時,有如尖銳濕疣;發生於直腸時,有如腸息肉。當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫。亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有巨細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。  

臨床表現

本病可見於各年齡組,兒童及青年多見,男多於女,鼻部最常發病,約佔所有患者的72%。初為乳頭狀,表面皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫。當發生在耳道時,有如耳部息肉;當發生在陰莖、肛門和陰道時,有如尖銳濕疣;發生於直腸時,有如腸息肉。可通過血源播散至腎血管、尿液、腹水和內臟,但非常罕見。  

化驗檢查

組織病理:取息肉樣物活檢,其表面灰白斑點為大的孢子囊,其上可覆有表皮,HE染色可見這種直徑達300μm的孢子囊中充滿著無數內生孢子,有時見破裂或不成熟的各階段孢子囊,當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫。亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有巨細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。  

鑒別診斷

應與纖維血管瘤、鼻硬結病、鱗狀乳頭瘤、急性感染性息肉、肉芽腫性疾病、結核及尖銳濕疣相鑒別。病原菌亦應與粗球孢子菌區別,後者較小,成熟的內孢子亦較小,只2~5μm大小,且培養可鑒定。  

治療

早期小損害可全部切除,較大者亦可廣泛切除並加以電灼。奎寧、銻鹽和鉍鹽、碘酊、噴他脒(戊雙脒)、灰黃黴素、兩性黴素B、局部皮質類固醇激素、局部和系統抗生素和放療對本病無效。三價或五價銻化合物、氨苯碸以及外用2%牙石催吐劑(tartar emetic)可用於本病治療。  

併發症

可通過血源播散至腎血管、尿液、腹水和內臟,但非常罕見。  

預防

1.避免進入流行區是預防本病的有效措施之一。

2.在流行區多禽糞處勞動或通過本菌生物劑污染區,以及研究本菌的實驗室人員,在工作時均應戴上口罩或防毒面具,以防吸入鼻孢子。

3.研製疫苗是預防本病的關鍵。

鼻孢子蟲病499


<< 鼻疔 鼻瓣區狹窄 >>

鼻孢子蟲病相關圖片

鼻孢子蟲病圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病