鐮刀菌病又稱鐮孢霉病,是由鐮刀菌引起的皮膚、角膜或系統性感染,屬於無色絲孢霉病。鐮刀菌(fusarium)是自然界分布極廣的真菌,多為腐生,極易侵犯田間的穀物和倉庫貯存的各種糧食。

鐮刀菌病的病因

(一)發病原因

由鐮刀菌引起的皮膚、角膜或系統性感染。

(二)發病機制

鐮刀菌為條件致病菌。皮膚損傷和人體免疫力下降易致病。病原菌常見的有串珠鐮刀菌(F.moniliforme)、茄病鐮刀菌(F.solani)、尖孢鐮刀菌(F.oxysporum)等。鐮刀菌是引起角膜炎、角膜潰瘍最常見的病原菌之一,還可引起內眼炎、骨髓炎、關節炎、鼻竇感染、甲真菌病和足菌腫等。在燒傷皮膚上鐮刀菌能在痂和組織碎屑上大量繁殖,但一般不侵入周圍組織。偶可引起播散性感染。

鐮刀菌病的癥狀

由鐮刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要癥狀為明顯的乏力、頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉和中樞神經系統的嚴重紊亂。還有另一種食物中毒性白細胞缺乏病,主要由擬枝孢鐮刀菌和梨孢鐮刀菌侵犯穀物後,在田間越冬而產生強烈的毒素所引起。三線鐮刀菌可產生一種代謝產物,即T-2毒素,可導致骨髓造血組織的壞死和內臟器官的出血。鐮刀菌還可引起系統性疾病,侵犯尿道、膀胱、腦、腎、肺、心、骨、胰腺等。播散性感染多見於中性粒細胞減少及骨髓移植者。

根據臨床表現,取皮屑、膿液、甲屑、角膜潰瘍刮取物、活體組織及屍體組織標本等,顯微鏡下可見分枝、分隔的菌絲,類似麴黴的鏡下特徵。在沙堡培養基上,氣生菌絲豐富。鏡下可見大、小分生孢子形態多樣。診斷不難。

鐮刀菌病的診斷

鐮刀菌病的檢查化驗

1.直接鏡檢 取皮屑、膿液、甲屑、角膜潰瘍刮取物、活體組織及屍體組織標本等,顯微鏡下可見分枝、分隔的菌絲,類似麴黴的鏡下特徵。

2.真菌培養 在沙堡培養基上,氣生菌絲豐富。鏡下可見大、小分生孢子形態多樣。

組織病理檢查:同直接鏡檢,可見到分枝、分隔的菌絲。

鐮刀菌病的鑒別診斷

與麴黴和青黴的鑒別只有依靠培養。鐮刀菌的血培養陽性率比麴黴高。

鐮刀菌病的併發症

三線鐮刀菌可產生一種代謝產物,即T-2毒素,可導致骨髓造血組織的壞死和內臟器官的出血。

鐮刀菌病的西醫治療

(一)治療

1.中性粒細胞持續減少有助於鐮刀菌感染的擴散,而糾正中性粒細胞減少有助於鐮刀菌的治療。

2.兩性黴素B 1.0~1.5mg/(kg.d),不能耐受者可換用兩性黴素B脂質體製劑。

3.局部可用手術清除感染灶。

4.伊曲康唑、氟康唑及特比萘芬都有成功的報道,但其確切療效仍未確定。

(二)預後

參看

  • 血液內科疾病

皮下、全身性及
伺機性真菌病中孢子蟲綱未分類 鐮刀菌病4918


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