鼻癤是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎症。糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。

臨床表現: 局部有脹痛、灼痛、紅腫等表現,可伴有低熱和全身不適。可見一側鼻前庭內有丘狀隆起,周圍浸潤發硬,發紅,癤腫形成期有明顯跳痛,成熟後,頂部出現黃色膿點,潰破則流出膿液,有時排出黃綠色膿栓。鼻癤如經擠壓,感染擴散,可引起嚴重的顱內併發症—海綿竇血栓性靜脈炎,可危及生命。

治療:癤未成熟者,局部熱敷,每日數次。可作氦-氖激光局部照射,超短波、透熱療法等理療促進癤腫消失、消腫並可止痛。患處敷10%魚石脂甘油,使其穿破。應用足量的抗生素類藥物,預防感染擴散。癤已成熟者,可待其自行穿破,或用小探針蘸少許純石碳酸或50%硝酸銀腐蝕膿頭,促使破潰排膿。亦可切開。癤破後,局部清潔消毒,以利引流;或用抗生素軟膏塗敷,保護傷口不致結痂,並可消炎,促其癒合。如並發海綿竇血栓性靜脈炎,必須住院,應用大劑量抗生素積極治療。

預防: 注意鼻部清潔衛生,少挖鼻,拔鼻毛。患病後嚴禁擠壓鼻癤,以防止感染擴散引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎。  

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病描述

鼻癤是鼻前庭毛囊,皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎症,偶可發生在鼻尖或鼻翼。  

癥狀體征

患側鼻前庭內紅腫熱痛,有時伴低熱和全身不適。發病初,鼻前庭出現丘狀隆起,周圍組織因浸潤發硬、發紅,局部跳痛和觸痛;癤腫成熟後,丘狀隆起頂部出現黃色膿點,繼而潰破膿液排出。癤腫多單個發病,亦有多個,但多限於一側鼻前庭。一般在1周內自行穿破而愈。病情嚴重者可引起上唇和面頰部蜂窩組織炎,表現為同側上唇,面頰和下臉紅腫熱痛,常伴有畏寒、高熱、頭痛和全身不適等明顯全身癥狀。鼻癤處理不妥可引起嚴重的顱內併發症——海綿竇血栓性靜脈炎。臨床表現寒顫、高熱、頭劇痛、患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出、固定、甚或失明,以及眼底靜脈擴張和視乳頭水腫等。如尚未能及時治療,1—2日後可累及對側,嚴重者危及生命或遺留腦和眼的後遺症。  

疾病病因

1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮膚損傷和繼發感染(金黃色葡萄球菌感染)。

2、繼發於慢性鼻前庭炎。

3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。  

病理生理

並發海綿竇血栓性靜脈炎的發病機理:癤腫被臍壓或不慎被撞擊,使感染沿鼻前庭和上唇豐富的血管網擴散;由於面部靜脈無瓣膜,血液可正逆向流動,故癤腫擴散經小靜脈流入內眥靜脈,又經眼上、下靜脈逆向流動匯入海綿竇而發病。  

診斷檢查

根據臨床表現、體征診斷。  

治療方案

1、癤未成熟者,或局部熱敷,或氦-氖激光局部照射,或超短波、透熱療法,以消炎止痛;用10%魚石脂甘油棉栓或軟膏敷其表面,促其成熟穿破;同時應給予足量抗生素或磺胺類藥物;劇痛者可適當服用鎮痛劑。

2、癤已成熟者,可待其穿破或在無菌操作下用小探針蘸少許純碳酸或15%硝酸銀腐蝕膿頭,促其破潰排膿,亦可以尖刀挑破膿頭後用小鑷子鉗出膿栓,也可用小吸引器頭吸出膿液;切開時務必不要切及周圍浸潤部分,切忌擠壓。

3、癤潰破後,局部清潔消毒,促進引流;破口塗以抗生素軟膏,即可保持傷口不致結痂,達到消炎,促進癒合之目的。

4、適當注意休息,多飲水,通大便。

5、慢性病例和屢發者應排除糖尿病,並加強營養和鍛煉。

6、合并海綿竇血栓性靜脈炎者,必須住院,給予大量抗生素等藥物,以及請眼科和神經科醫生協助治療,切不可疏忽。  

疾病預防

戒除挖鼻、拔鼻毛等惡習;積極治療鼻腔疾病,避免有毒粉塵刺激;患本病時應避免撞擊患部,切忌擠壓;未成熟者忌行切開,否則將使感染擴散。  

用藥提示

鼻癤是指鼻孔附近皮膚的毛囊、皮脂腺或汗腺所發生的急性化膿感染。因部位近「人中」穴,故俗稱「人中療」。如果經常用手指挖鼻孔、拔鼻毛或捏擠鼻尖及周圍的粉刺,就容易使毛囊、皮脂腺遭受細菌感染,進而發展為鼻癤。

鼻癤起病初期,局部有脹痛、灼熱及紅腫現象,繼之出現跳痛,並有明顯的觸痛及隆起。當膿成熟後,頂部出現黃白色斑點。臨床上表現為高熱,寒顫,劇烈頭痛,患側眼瞼及結膜水腫,眼球突出固定甚至失明,如不及時治療可累及對側,嚴重的可危及生命,或留下眼和腦的後遺症。

1、要注意保護面部清潔,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣,減少皮膚感染機會。

2、鼻癤一旦形成,嚴禁擠壓,對末成熟者忌切開,以免炎症擴散。  

專家提示

外鼻及上唇部血管豐富,癤腫感染擴散,經內靜脈及眼上、下靜脈進入海綿竇,引起海綿竇血栓性靜脈炎,可危及生命。故稱外鼻及上唇為危險三角,鼻癤應視為一嚴重疾病。  

鼻癤腫病的預防及護理

1、普及個人衛生常識,改掉挖鼻和拔鼻毛的習慣。

2、積極防治鼻炎和鼻竇炎。

3、一旦發病,在初、中期切忌暴力擠壓。

4、多飲開水。多休息,忌激烈勞動或運動,特別是低頭位工作。

5、保持大便通暢。忌一切辛辣、酒類食物。

6、及時換藥。局部保持清潔,並注意引流通暢。

7、癒合後,在創口上再貼小膏藥或橡皮膏7-10天,以免產生疤痕。

8、全身癥狀明顯者,應卧床休息。

9、如服用中藥的患者應注意,湯劑不宜久煎,宜冷服。

參看

  • 《中西醫結合耳鼻喉科》- 鼻癤
  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 鼻癤
  • 《耳鼻咽喉外科學》- 鼻癤
鼻癤491


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