鼻中隔血腫是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫。鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血,多為雙側性。常由於鼻部外傷、中隔發生骨折,血管斷裂而粘膜未破出血後形成;鼻中隔粘膜下切除術後也可並發。  

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病描述

鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血,多為雙側性。  

臨床表現

1.兩側鼻塞,頭痛,鼻樑處有壓迫感。 2.中隔兩側有圓形隆起,粘膜顏色暗紅或正常,表面光滑觸之柔軟,穿刺可抽得血液。  

癥狀體征

有雙側鼻塞、額部頭痛和鼻樑有壓迫感,檢查可見鼻中隔兩側呈對稱性半圓形隆起,粘膜色澤暗紅或正常,觸之柔軟。  

疾病病因

因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血,然粘膜並未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術和鼻中隔矯正也可並發本病,非外傷或手術引起的自發性血腫甚少見。  

病理生理

因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血,然粘膜並未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術和鼻中隔矯正也可並發本病,非外傷或手術引起的自發性血腫甚少見。  

診斷檢查

鼻內檢查以及鼻中隔隆起對血管收縮劑無反應和穿刺結果等(抽出血液者為血腫,抽出膿液者則為膿腫)。  

診斷依據

1.有鼻外傷及中隔手術史。 2.X線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。 3.有以上癥狀和體征。  

治療方案

宜及早處理。較小者採用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下,在血腫最低處作L形切口,排除瘀血或血塊;如系繼鼻中隔手術後發生者,則重新打開原切口清創。排盡血液或血塊後,用消毒凡士林紗條緊密填塞雙側鼻腔,並全身應用抗生素,預防感染。  

治療原則

1.小血腫應早穿刺抽出積血。 2.大血腫,局麻下從血腫最低處做「L」形切口清除積血及血塊。 3.中隔手術後並發的血腫,從原切口進入取出血塊及積血,繼用凡士林紗條行雙側鼻腔填塞(24小時後取出)。 4.適當應用止血劑。 5.全身應用抗生素預防感染。  

保健貼士

1、無特殊預防方法,須注意外傷。

2、手術後24-48小時,取出填塞物。

3、禁止噴嚏,無法控制時,輕輕把鼻子捏緊,再開口打噴嚏。  

專家提示

鼻中隔血腫應及時抽出或清除積血,積極預防感染,以防止膿腫形成及其後的鞍鼻畸形。外傷所引起者需注意是否合并頜骨及顱腦外傷。

參看

  • 《中西醫結合耳鼻喉科》- 鼻中隔血腫
鼻中隔血腫481


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