吡唑酮類包括氨基比林(amidopyrine)、安替比林(antipyrine)、安乃近(analgin)、保太松(phenylbutazone)、羥基保太松(oxyphenbutazone)等。此類藥物中毒多因誤服過量或長期應用較大劑量所致。少數病人雖用治療量,亦可發生嚴重的中毒反應。

吡唑酮類中毒的病因

因誤服過量或長期應用較大劑量所致。少數病人雖用治療量,亦可發生嚴重的中毒反應。

吡唑酮類中毒的癥狀

可出現噁心、嘔吐、盜汗、皮疹、粒性細胞減少、血小板減少、胃腸道出血、血尿、凝血酶原時間延長,肝、腎功能損害,發紺、譫妄、驚厥、休克、昏迷等。或有溶血性貧血、再生障礙性貧血、發熱等。安替比林較常引起高鐵血紅蛋白血症。小嬰兒可因體溫過低、虛脫或嚴重紫紺而致死。保太松還有水、鈉、氯瀦留作用,導致浮腫、血壓升高,甚至發生心力衰竭和肺水腫。曾有因用治療劑量復方氨基比林注射液發生過敏性休克。

吡唑酮類中毒的診斷

吡唑酮類中毒的檢查化驗

粒性細胞減少、血小板減少、胃腸道出血、血尿、凝血酶原時間延長,肝、腎功能損害。

吡唑酮類中毒的鑒別診斷

安替比林較常引起高鐵血紅蛋白血症小嬰兒可因體溫過低虛脫或嚴重紫紺而致死

保太松還有水鈉氯瀦留作用導致浮腫血壓升高甚至發生心力衰竭和肺水腫

吡唑酮類中毒的併發症

1.胃腸反應 最常見為噁心、上腹不適、嘔吐、腹瀉。飯後服藥可減輕。大劑量可引起胃、十二指腸出血、潰瘍,與本葯抑制PG合成有關。潰瘍病者禁用。

2.水鈉瀦留 保泰松能直接促進腎小管對氯化鈉及水的再吸收,引起水腫。使心功能不全者出現心衰、肺水腫。故用本葯時應忌鹽。高血壓、心功能不全患者禁用。

3.過敏反應 有皮疹。偶致剝脫性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少及再生障礙性貧血,可能致死,應高度警惕。如見粒細胞減少,應立即停葯並用抗菌葯防治感染。

4.肝、腎損害 偶致肝炎及腎炎。肝、腎功能不良者禁用。

5.甲狀腺腫大及粘液性水腫 是保泰松抑制甲狀腺攝取碘所致

吡唑酮類中毒的預防和治療方法

預防:服用本類藥物應遵醫囑適量,易發生過敏反應,過敏體質人群禁用。

吡唑酮類中毒的西醫治療

藥物治療:口服本類藥物中毒,立即用0.5%活性炭懸液、1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃(注意操作輕柔,避免加重消化道損傷),酌用硫酸鈉導瀉,保暖,吸氧,必要時用止痙藥物,並作靜脈補液。保太松中毒時,輸液須加慎重,防止液量過多和速度過快,並忌用生理鹽水。粒細胞減少時應即輸入新鮮血液,加用抗生素,必要時可用腎上腺皮質激素,發生高鐵血紅蛋白血症時,參考腸原性紫紺症節治療,嚴重者可考慮換血。

吡唑酮類中毒的護理

因誤服過量或長期應用較大劑量所致。少數病人雖用治療量,亦可發生嚴重的中毒反應。

吡唑酮類中毒吃什麼好?

洗胃後3~5天以米湯、麵湯、牛奶等流質飲食為主,隨病情好轉可吃稀面粥、米粥、菜湯、軟麵條等半流質飲食,身體完全康復後再恢復正常飲食。

參看

  • 急救科疾病

吡唑酮類中毒480


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