閉合性氣胸

氣胸多來源於鈍性傷所致肺破裂,也可由於細小胸腔穿透傷引起的肺破裂,或空氣經胸壁小創口進入後隨即創口閉合,胸膜腔仍與外界隔絕,胸膜腔內壓力仍低於大氣壓,即仍為負壓。根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下,病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現胸悶、氣急等低氧血症的表現。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段,但小量氣胸尤其是傷情不允許立位後前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助於診斷,也是治療手段。

疾病名稱

閉合性氣胸  

疾病分類

胸外科  

疾病描述

氣胸的形成多由於肺組織、支氣管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進入所致。  

癥狀體征

肺萎陷在30%以下者,影響呼吸和循環功能較小,多無明顯癥狀。大量氣胸,病人出現胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側移位,傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。  

疾病病因

閉合性氣胸多為肋骨骨折的併發症,肋骨斷端刺破肺表面,空氣漏入胸膜腔所造成。  

病理生理

氣胸形成後,胸膜腔內積氣壓迫肺裂口使之封閉,或者破口自動閉合,不再繼續漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內負壓,使傷側肺部分萎陷。  

診斷檢查

胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量積液。  

治療方案

小量氣胸不需治療,可於1—2周內自行吸收。大量氣胸,需進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行胸膜腔引流術,促使肺及早膨脹,同時應用抗生素預防感染。  

用藥安全

1、小量氣胸不需治療,可於1~2周內自行吸收;

2、大量氣胸,需進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行胸膜腔引流術,促使肺及早膨脹,同時應用抗生素預防感染。

參看

  • 《胸外科學》- 閉合性氣胸
閉合性氣胸479


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