避孕後閉經綜合征是指口服避孕藥停服後有時引起閉經、溢乳及月經稀少等一系列癥狀。

避孕後閉經綜合征的病因

(一)發病原因

長期服用避孕藥的婦女,其卵巢受抑制而變小,卵泡小且沒有黃體,皮質多變為硬化型。這和更年期婦女的卵巢外形頗相近似。在月經周期的初期,避孕藥是通過對視丘下部和垂體的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期,則抑制黃體生成素及卵泡刺激素並改變黃體生成素的放出時期,從而抑制排卵。停服避孕藥後大多數婦女在經過2~3個月閉經後月經都能自然恢復正常。但也有少部分婦女在停葯後丘腦下部-垂體-卵巢軸心功能仍不能恢復而出現此綜合征。

(二)發病機制

本徵患者卵巢變小,卵泡小、不成熟、無黃體,皮質多變為硬化型,類似絕經期的卵巢。

口服避孕藥:常用的口服避孕是雌、孕激素合劑,國內所用的Ⅰ號、Ⅱ號避孕藥的雌、孕激素劑量可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,抑制卵泡發育與排卵,周期性停用後,可造成撤藥性子宮出血。20世紀80年代的第2代低劑量避孕藥,雌激素含量更低,使部分服藥者子宮內膜增殖不夠,即使加上孕激素也不產生撤藥性流血,80年代推出第3代產品,每月周期用不同的雌、孕激素劑量,相繼服6天、5天與10天,中間5天雌激素量較大,最後10天孕激素劑量最大,使服藥期間的閉經發生率小於1%。停葯後一般在3個月內恢復正常月經,所以停口服避孕藥後已6個月無月經者稱「避孕藥後閉經」。95%~98%的服藥婦女在停葯1年內完全恢復正常排卵。在停服口服避孕藥後仍閉經的婦女中發現過去常有月經不規則史,長期服避孕藥或採用帶有孕激素的節育器,埋植劑也會使子宮內膜萎縮,不出現撤葯出血,其原因是藥物對下丘腦-垂體長時期的抑制,使機體一直處在低雌激素、高孕激素情況下造成的。停用避孕藥後的閉經婦女中可能伴有溢乳的現象,這可能與開始階段避孕藥中雌激素用量偏大有關,在抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的同時使催乳素抑制因子(多巴胺)減少,不再抑制垂體催乳細胞分泌功能,從而使血中催乳素升高,出現溢乳現象。另一種可能性是原有潛在的垂體PRL,微腺瘤而未產生臨床癥狀,故未曾發覺,服用避孕藥物多年後垂體催乳素微腺瘤逐漸長大,而產生催乳素過高,所以有溢乳,因此,無論避孕藥後單純閉經或伴有溢乳,應先測FSH、LH、PRL以及E2,排除垂體催乳細胞瘤,證實是低促性腺激素、低雌激素的情況,然後對症治療。年輕者在用序貫的雌、孕激素或氯米芬治療後,可誘導卵泡發育,使之恢復排卵功能,若年齡已過絕經期可僅作隨訪即可。

避孕後閉經綜合征的癥狀

1.本徵部分患者有噁心、頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、乳腺脹痛、色素沉著、黃褐斑、白帶增多、下肢疼痛等癥狀。

2.患者停服避孕藥時間達3個月以上,仍有閉經、或月經稀少、周期明顯不規則。有溢乳,並且伴發不孕。

1.生育期婦女,服避孕藥前體健,月經正常,可有正常的孕、產史,無溢乳癥狀。服用避孕藥後發生上述的臨床癥狀和體征,尤其突出的是閉經-溢乳和不育的癥狀。大部分患者在停葯後半年內,溢乳癥狀可逐漸消失、月經恢復,其他癥狀消失,也無子宮卵巢的萎縮;少部分患者癥狀可持續。

2.實驗室檢查雌激素、孕激素、促黃體生成素及促卵泡刺激素下降。

3.促性腺激素釋放激素(GnRH)興奮試驗 促黃體生成素及促卵泡刺激素不出現高峰。

避孕後閉經綜合征的診斷

避孕後閉經綜合征的檢查化驗

雌激素、孕激素值均表現低平,促黃體生成激素及促卵泡刺激素均在最低水平,注射Gn-RH後,這兩種促激素均不出現高峰反應,這說明丘腦下部及垂體均處於抑制狀態。

宮腔鏡、腹腔鏡檢查。

避孕後閉經綜合征的鑒別診斷

與垂體催乳細胞瘤及其他原因所致的閉經相鑒別。

避孕後閉經綜合征的併發症

不孕症。

避孕後閉經綜合征的預防和治療方法

預防:合理使用避孕藥物。

避孕後閉經綜合征的中醫治療

中藥治療:(1)腎氣不足:原發性閉經,或初潮晚,月經錯後量少,色淡黯質稀,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿頻,帶下少,面色晦暗,舌質淡、苔薄潤,脈沉細無力、尺脈弱。

治法:補腎益精,調補沖任。

方葯:菟絲子、枸杞子、熟地、覆盆子、党參、首烏、黃精、當歸、女貞子各15克,紫河車、仙靈脾、肉蓯蓉各10克。

中成藥:參茸丸。

(2)肝腎虧損:墮胎、流產、久病或產後,經量逐漸減少,經行延後,甚至閉經,頭暈目澀,腰膝酸軟,心煩潮熱,帶下量少,陰部乾澀,甚則形體消瘦,面色萎黃,肌膚不潤,毛髮脫落,性慾淡漠,舌質淡、苔薄白或薄黃,脈細無力。

治法:滋補肝腎,養血填精。

方葯:熟地、山藥、女貞子、枸杞子、首烏、當歸、茯苓各15克,山萸肉12克,杜仲、菟絲子、巴戟天各10克。

中成藥:婦科金丸。

(3)氣血虛弱:月經逐漸後延,經量漸減,色淡質稀,繼而停閉,倦怠乏力,氣短懶言,頭暈眼花,心悸失眠,毛髮少澤,肌膚欠潤,舌質淡、苔薄白,脈細弱。

治法:益氣養血調經。

方葯:党參、炙黃芪、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地各15克,遠志、炙甘草各10克,陳皮、桂心各6克。

中成藥:八寶坤順丸、烏雞白風丸。

(4)氣滯血淤:經行先後不定,量少,漸至閉經,或暴怒之後驟然經閉不行,情志抑鬱,胸脅、乳房、少腹脹痛,舌質黯或有淤斑淤點、苔薄白或薄黃,脈弦澀。

治法:理氣活血,祛淤通經。

方葯:當歸、赤芍、川牛膝、莪術、熟地各15克,桃仁12克,紅花、枳殼、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。

中成藥:血府逐淤丸。

(5)痰濕阻滯:經期延後,經量漸少而至停閉,神疲倦怠,形體漸胖,胸脘滿悶,食少痰多,帶下量多,色白質稠,舌質淡胖、苔白膩,脈滑。

治法:燥濕化痰,活血通經。

方葯:茯苓、蒼朮、當歸各15克,半夏、陳皮、生甘草、制香附、膽南星、枳殼、神曲、川芎各Io克,生薑3片。

中成藥:二陳丸。

偏方:驗方一

處方:當歸、白芍、赤芍、丹參、白朮、桃仁、茯苓、肉蓯蓉各15克、附子各10克。

用法:水煎,日1劑,服兩次。

療效:服藥6--40劑,有效率達96.6%,治癒率為90%

驗方二

處方:當歸、白勺、元肉各15克、小麥60克、紅棗20個、甘草10克。

用法:日1劑,水煎,服兩次,一個月為1療程。

療效:連服2-3療程,治癒率達100%。

避孕後閉經綜合征的西醫治療

西醫治療:

閉經持續6個月以上時應當治療。治療原則是誘發排卵,通常是投用氯米芬,對大多數病例有效,能夠恢復排卵。如單用氯米芬無效時,可用氯米芬-絨毛膜促性腺激素,或用潑尼松-氯米芬療法,可收到滿意效果。對乳漏並發閉經者可給溴隱亭。人絨毛膜促性腺激素療法在上述治療均不見效的情況下,也可試用,但應注意避免過剩刺激綜合征的發生。本徵在治療前一般主張先行孕酮試驗,觀察有無撤退出血,此外尚須做腎上腺皮質功能檢查,甲狀腺功能檢查,Gn-RH興奮試驗並測定血中卵泡刺激素、黃體生成素及雌激素,以掌握病情和治療反

避孕後閉經綜合征的護理

發生於育齡婦女中服用避孕藥不當者。停葯後仍閉經者佔0.8%~1%,發生率與正常群體間閉經發生率相仿。

  預後:絕大部分患者經治療後可恢復月經。

避孕後閉經綜合征吃什麼好?

避孕後閉經綜合征食療:

(1)桃仁牛血湯。桃仁10克~12克,鮮牛血(血已凝固)200克,食鹽少許。將牛血切塊,與桃仁加清水適量煲湯,食時加食鹽少許調味。具有破瘀行血,理血通經,美膚益顏功效。適用於閉經、血燥、便秘等症。

(2)木耳核桃糖。黑木耳120克,胡桃仁120克,紅糖200克,黃酒適量。將木耳、胡桃碾末,加入紅糖拌和均勻,瓷罐裝封。每服30克,1日2次,直至月經來潮。具有滋肝腎、益氣血、養沖任功效。適用於子宮發育不良之閉經。

(3)烏豆雙紅湯。烏豆(黑豆)50克—100克,紅花5克,紅糖30克~50克。將前2味置於炖盅內,加清水適量,隔水炖至烏豆熟透,去紅花,放人紅糖調勻。具有滋補肝腎、活血行經、美容烏髮功效。適用於血虛氣滯型閉經。

(4)豬鱉肉。鱉(甲魚)1隻,豬瘦肉500克,黃酒適量。將活甲魚宰殺去頭、足、血,洗凈放入沙鍋內,加入豬瘦肉,再加水適量,先用武火煮沸,再用文火煨至爛熟。分多次吃完,須連吃數只鱉方可有效。補氣血,養沖任。適用於沖任(子宮發育不良)、氣血不足之閉經。

(5)鴿肉蔥姜粥。鴿肉150克,蔥薑末20克,豬肉末50克,粳米100克,胡椒末1克,料酒10克,麻油、食鹽、味精各適量。將鴿肉去凈骨刺切塊,放入碗內,加豬肉、蔥薑末、料酒及鹽,拌勻備用。粳米淘洗乾淨,下鍋加水1000毫升,燒開後放進鴿肉等,共煮成粥時調入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋腎補氣、祛風解毒、和血悅色功效。適用於血虛閉經之用。

(6)豬爪葵梗煎。豬蹄250克,向日葵梗10克。先將豬爪洗凈,颳去污垢放入沙鍋內,用文火炖至爛熟,加入向日葵梗,煮沸熬成濃汁,去渣,飲汁。每日服2-3次,每次20毫升-30毫升。具有活血行氣化淤功效。適用於瘀血型閉經。

(7)墨魚香菇冬筍粥。干墨魚1隻,水發香菇、冬筍各50克,豬瘦肉、粳米各100克,胡椒粉1克,料酒10克,食鹽、味精各適量。干墨魚去骨,用溫水浸泡發脹,洗凈,切成絲狀;豬肉、香菇、冬筍也分別切成絲備用。粳米淘洗乾淨,下鍋,加入肉絲、墨魚、香菇、冬筍、料酒熬至熟爛,最後調入鹽、味精及胡椒粉即可。有補益精氣、通調月經、收斂止血、美膚駐顏功效。適用於閉經、白帶增多、面色無華等症。

(8)薏苡煎。薏苡仁、薏苡根各30克。薏苡仁、薏苡根切段水煎,去渣飲汁。早晚空腹飲,連用10餘劑。具有利濁去濕、引血下行功效。適用於痰濁水飲阻滯胞經之閉經。

(9)薑絲炒墨魚。生薑50克,去骨墨魚250克。生薑切絲,墨魚洗凈切片,加油同炒,佐膳。具用補血通經及美容功效。對血虛閉經者有輔助治療作用。

(10)鱉甲炖白鴿。鱉甲30克,白鴿1隻,米酒少許。把鱉甲敲碎,置於治凈的白鴿腹內,加清水適量,米酒少許,放瓦盅內隔水炖熟,調味食用。具有滋腎益氣、散結通經、澤膚美顏功效。適用於因身體虛弱引起的閉經。

(11)牛膝炖豬蹄。川牛膝15克,豬蹄2隻,黃酒80毫升。豬蹄刮凈去毛。剖開兩邊後切成數小塊,與牛膝一起放入大炖盅內,加水500毫升,隔水炖至豬蹄熟爛,去牛膝,餘下豬蹄肉和湯食用。具有活血通經及美膚功效。適用於婦女氣滯血瘀型閉經。

飲食禁忌或飲食注意事項

忌:不利營養精血的食物

如大蒜、大頭菜、茶葉、白蘿卜、鹹菜、榨菜、冬瓜等,多食會造成精血生成受損,使經血乏源而致閉經,故應忌食。

忌:生冷食物

各種冷飲、拌冷盤、寒性水果、寒性水產品等食物用後可引起血管收縮,加重血液凝滯,使經血閉而不行,故應忌食。

忌:肥膩食物

如皮蛋黃、雞蛋黃、鴨蛋黃、豬腦、豬肝、豬腎、豬油、豬肥肉、豬腸、豬心、羊肉、羊肝、鯉魚、墨魚、雞肉、甲魚、青魚、草魚、蝦、帶魚、蜆子、蟹、奶油、巧克力等。這些食物含有較高蛋白質、膽固醇、脂肪,多食後極易造成體內營養過剩,進一步增加脂肪堆積,加重肥胖,阻塞經脈,使經血不能正常運行,故應盡量少食或忌食。

忌:胡蘿卜

胡蘿卜雖然含有較豐富的營養,但其有引起閉經和抑制卵巢排卵的功能,欲生育的女性多食則不容易懷孕,故應忌食。

避孕後閉經綜合征吃什麼好?

(1)閉經屬虛證者,宜多食具有滋補作用的食物:羊肉、雞肉、瘦豬肉、桂圓、核桃、棗、栗、蓮子、枸杞子、山藥。

(2)閉經實證者,飲食宜清淡易於消化,多食具有活血通經作用的食物,如山楂、油菜、黑豆、黑木耳、墨魚、橙子、橘餅等。

參看

  • 婦科疾病

避孕後閉經綜合征471


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