抗精子抗體陽性是男女不孕不育的常見因素,近些年來發病率有上升的趨勢。但有的患者並沒有重視這一疾病,往往認為身體沒有什麼異常感覺,性生活沒有什麼不良反應,治療不治療無所謂。事實上,這種無所謂想法是極其錯誤的,因為不治療往往帶來更多的麻煩。

抗精子抗體陽性的原因

在不孕不育症中,男女都有可能出現抗精子抗體陽性。在男性,主要表現為男性精子質量下降、活力減退、活率不達標,甚至出現大量的畸形精子,使一些看來健壯的男性在不知不覺中喪失了正常的生殖能力,儘管他們感到非常吃驚和無奈。而在女性,由於AsAb具有殺傷、吞噬、凝集和制動精子的作用,往往使精卵結合受到致命的「挫折」,真可謂「一陽」當關萬精莫開,精子進入女性生殖道便望而卻步。則出現不能正常受精、對精子產生排斥反應,即使懷孕,也常常會導致流產早產,使生育受到嚴重干擾。

抗精子抗體陽性的診斷

男方檢查(注意有無慢性病史如結核腮腺炎等)了解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%精子數如少於6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。

女方檢查除詳細詢問病史全身檢查外,應用以下檢查。

1婦科檢查了解內外生殖器的發育有無炎症、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳。

2白帶檢查陰道的酸鹼度及有關炎症及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。

3輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。

4卵巢功能檢查。

a.基礎體溫測定連續測量三個月,了解排卵的規律及黃體功能情況。

b.宮頸粘液結晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄,便於精子穿透,塗片上出現典型羊齒狀結晶羊齒狀結晶逐漸減少或消失,因此根據月經周期中宮頸粘液結晶的變化,有助於診斷有無排卵及卵巢功能的變化。

c.陰道細胞學檢查,塗片測定激素水平月經乾淨後開始,隔日一次直至下次月經來潮。

d.子宮內膜病理檢查,了解有無排卵及黃體功能。

e.內分泌測定,疑有垂體,甲狀腺或腎上腺疾病患者可測定垂體促性腺激素,17酮,17羥雌激素,孕激素,催產素等 。性交後試驗最好在排卵期性交後兩小時進行,用兩根消毒吸管,分別吸取宮頸粘液及陰道後穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢,均有活動精子則正常,均無精子則說明男方無精子如後穹窿塗片有精子而宮頸塗片無精子,則說明女方宮頸粘液不正常。

抗精子抗體陽性的鑒別診斷

死精子過多:死精症是指多次精液檢查,精子均系死亡者。正常情況下,精液排出體外1小時之內,正常存活的精子應70%以上,如死精子超過40%即影響受孕。精子存活時間應保持6小時存活率20%以上,如6小時之內已無存活精子,即可引起不育。

精子存活率低:指精子存活率(死精子大於50%),精子形態(正常形態精子少於70%),精液酸性磷酸酶(低於2.5~6萬單位/毫升),精液果糖(低於150~800毫克/100毫升)。

精子活力低:精子活力是對精子數量和質量加以綜合評估的指標,其內容包括精液中正常活動精子的數目,即精子活率,以及正常活動精子的質量即精子活動力。精子活力的確診方法目前尚未統一,但趨向於5級分類法,其內容為:0級為無活力。1級為活力差,表示精子只在原地移動或旋轉移動。2級為活力中等,表示精子向前直線遊動,但不活躍。3級為活力好,表示精子活動力良好,4級活力很好,表示精子很活躍地向前呈直線遊動。精子活力低下症是指精子活力在2級以下,活動精子數即精子活率不足50%者。

男方檢查(注意有無慢性病史如結核腮腺炎等)了解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%精子數如少於6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。

女方檢查除詳細詢問病史全身檢查外,應用以下檢查。

1婦科檢查了解內外生殖器的發育有無炎症、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳。

2白帶檢查陰道的酸鹼度及有關炎症及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。

3輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。

4卵巢功能檢查。

a.基礎體溫測定連續測量三個月,了解排卵的規律及黃體功能情況。

b.宮頸粘液結晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄,便於精子穿透,塗片上出現典型羊齒狀結晶羊齒狀結晶逐漸減少或消失,因此根據月經周期中宮頸粘液結晶的變化,有助於診斷有無排卵及卵巢功能的變化。

c.陰道細胞學檢查,塗片測定激素水平月經乾淨後開始,隔日一次直至下次月經來潮。

d.子宮內膜病理檢查,了解有無排卵及黃體功能。

e.內分泌測定,疑有垂體,甲狀腺或腎上腺疾病患者可測定垂體促性腺激素,17酮,17羥雌激素,孕激素,催產素等 。性交後試驗最好在排卵期性交後兩小時進行,用兩根消毒吸管,分別吸取宮頸粘液及陰道後穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢,均有活動精子則正常,均無精子則說明男方無精子如後穹窿塗片有精子而宮頸塗片無精子,則說明女方宮頸粘液不正常。

抗精子抗體陽性的治療和預防方法

首先得知道觸發抗精子抗體陽性產生的原因,以利針對性治療。免疫性不育症治療首先是查明原因,進行病因治療,阻止抗體繼續產生如男性應控制自身免疫因素、附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎和積極治療保持輸精道的道暢,使精子不能進入組織和而引起免疫反應, 女性應積極治療陰道炎、宮頸糜爛、輸卵管阻塞、防止經期房事, 以避免精子從生殖道破損處進入周圍組織和血液內引起免疫反應。

參看

  • 血清抗精子抗體陽性之不孕症
  • 生殖癥狀

抗精子抗體陽性4477


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