豬囊絛蟲的囊尾蚴隨血流經過脈絡膜血管進入視網膜下,然後進入玻璃體內,形成玻璃體豬囊蟲病(cysticercus cellulosae),較為常見。其發病途徑系因患者食入含有未經殺死的絛蟲蟲卵的豬肉後,絛蟲卵的外殼經十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鑽入腸壁隨血液循環散布全身在組織內沉著並形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生於眼的任何部位,其中以玻璃體內最為多見。

1.癥狀:早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和和伸縮變形,蠕動的陰影。晚期由於眼內組織受到干擾和炎症形成,視力可顯著下降。甚至失明。

2.眼底檢查:可見玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡,大小約2~6PD。其周圍有金黃色反光圈,囊泡中可見發亮的白色加點狀頭部。強光照射時可引起頭部伸縮運動,有時在伸縮的頭部可看到吸盤。

日久因玻璃體混濁,不易看見囊蟲典型的形態,同時視網膜脫離等併發症也會出現,有時囊蟲可鑽入視網膜下而寄生。

1.有食感染尾蚴的生豬肉史。

2.早期自覺眼前黑影飄動,後期視力下降。

3.玻璃體呈不同程度混濁,玻璃體內可見半透明的淺灰色或淺藍色球形囊體,其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點,為囊尾蚴之頭部,有時可見囊尾蚴在玻璃體內蠕動。

4.作皮內試驗和補體結合試驗呈陽性。

早期手術摘除囊尾蚴:在手術顯微鏡下經睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術取出囊尾蚴及玻璃體內炎性物質,修復視網膜,消除嚴重反應。  

玻璃體豬囊蟲病治療措施

早期手術摘除囊尾蚴:在手術顯微鏡下經睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術取出囊尾蚴及玻璃體內炎性物質,修復視網膜,消除嚴重反應。  

預防

1.治療病人 在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。由於本蟲寄生在腸道常可導致囊尾蚴病,故必須儘早並徹底驅蟲治療。驅絛蟲藥物較多,近年多採用檳榔和南瓜子合劑。此外,阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯達唑等都取得較好驅蟲效果。  

檳榔、南瓜子合劑療法效果良好。多數患者在服藥5~6小時內即排出完整的蟲體,若只有部分蟲體排出時,可用溫水坐浴,讓蟲體慢慢排出,切勿用力拉扯,以免蟲體前段和頭節斷留在消化道內。用過的水應進行適當的處理以免蟲卵擴散。服藥後應留取24小時糞便,仔細淘洗檢查有無頭節。如未得頭節,應加強隨訪,若3~4個月內未再發現節片和蟲卵則可視為治癒。

治療囊尾蚴病慣用的方法是以手術摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術摘取蟲體,如待蟲體死亡,引起劇烈的炎症反應,最近不得不摘除整個眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術,而僅能給予對症治療。如腦囊尾蚴病時給抗癲癇藥物等。國內有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報導。近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡,特別是前者具有療效高、藥量小,給藥方便等優點,但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發熱、頭暈、皮疹等毒副作用。

2.管理廁所豬圈 發動群眾管好廁所、建圈養豬,控制人畜互相感染。

3.注意個人衛生 必須大力宣傳本病的危害性,革除不良習慣,不吃生肉,飯前便後洗手,以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開。

4.加強肉類檢查 搞好城鄉肉品的衛生檢查,尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗,在供應市場前,肉類必須經過嚴格的檢查和處理。豬肉在-12~-13℃環境中,經12小時,其中囊尾蚴可全部被殺死。

在防治中要加強領導,農、牧、衛生、商業部門密切配合,狠抓綜合性措施的落實,切實做到防治見效。

玻璃體豬囊蟲病436


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