肩胛骨前後均為肌肉包繞,骨折較為少見,約佔全身骨折的0.2%左右,且多發生肩胛骨體部和頸部,常為多發傷的一部分。

肩胛頸及肩胛盂骨折的病因

(一)發病原因

此種骨折多由間接暴力引起。

(二)發病機制

即跌倒時肩部外側著地,或手掌撐地,暴力經肱骨傳導衝擊肩胛盂或頸造成骨折;亦可由火器傷直接致傷。關節外肩胛頸骨折多為斜形,或互相嵌插,移位多不顯著,關節內肩胛盂骨折常為盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛頸位於關節盂的內側,與肩胛岡根部相移行,具有維持關節盂正常位置和傳導應力的作用。當肩胛頸骨折移位時,關節盂正常角度和位置發生了變化,如果肩胛骨骨折或骨折畸形癒合,前傾角或後傾角超過正常範圍,盂肱關節可出現不穩定或脫位。

肩胛頸及肩胛盂骨折的癥狀

肩胛盂或頸骨折外觀多無明顯畸形,易於漏診。檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛,活動肩關節時疼痛增重,骨折嚴重移位者可有肩部塌陷,肩峰隆起呈方肩畸形,猶如肩關節脫位的外形,但傷肢無外展、內收、彈性固定情況,且肩關節尚可活動。

1.外傷史 一般均較明顯,應詳細詢問。

2.臨床癥狀特點 檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛、活動肩關節時疼痛加重,骨折嚴重移位者可有肩部塌陷,呈「方肩」畸形,但並非有關節脫位。

3.影像學檢查 常規X線平片多可顯示骨折線,對X線顯示不清者,可行CT掃描檢查或加照斜位片。

肩胛頸及肩胛盂骨折的診斷

肩胛頸及肩胛盂骨折的檢查化驗

X線片檢查即可排除肩關節脫位,確診。CT掃描和CT三維結構重建對肩胛頸、肩胛盂骨折可清晰顯示,對骨折塊移位情況進行量化。

肩胛頸及肩胛盂骨折的鑒別診斷

骨折嚴重移位者,出現方肩,需與肩關節脫位鑒別,此時傷肢無外展、彈性固定情況。

肩胛頸及肩胛盂骨折的預防和治療方法

(一)治療

一般無明顯移位或移位不大的肩胛頸骨折,不需行手法整復,可用三角巾懸吊傷肢,儘早做傷肢功能鍛煉。嚴重移位的肩胛頸骨折,可在局麻下,牽引手法整復,再用外展架固定4周;或使傷員卧床牽引,將傷肢外展及外旋70o,牽引重量2.5~4kg,爭取於2~3天達到骨折端整復,再持續牽引3~4周後,改用三角巾懸吊傷肢,做傷肢功能鍛煉;手法整復或牽引無效,肩胛頸、肩胛盂骨折移位明顯,可手術治療。

(二)預後

一般較佳,惟關節面恢復不良而影響關節活動,多需採取手術等補救性措施。

參看

  • 骨科疾病

肩胛頸及肩胛盂骨折4083


<< 肩胛上神經卡壓症 肩胛骨體部骨折 >>

肩胛頸及肩胛盂骨折相關圖片

肩胛頸及肩胛盂骨折圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病