疤痕癌初期為疤痕處破損後出現潰瘍,或由小丘疹狀逐漸擴大破潰,在長期不愈的潰瘍邊緣。

疤痕處破損後出現潰瘍的原因

疤痕癌(cicatricial carcinoma)是由各種原因所致皮膚疤痕或疤痕疙瘩發生癌變而形成的皮膚癌.疤痕癌是在疤痕或疤痕疙瘩形成的基礎上,短則幾年,長則幾十年逐漸病變發展而成,多由於疤痕奇癢而撓抓,摩擦致疤痕破損和糜爛,形成經久不愈的潰瘍惡變而成.法國MarjoIin於1828年最早描述了惡性潰瘍的特點,其後學者也就把疤痕癌稱為MarjoIin潰瘍. 疤痕癌多見於燒傷疤痕,男多於女,老多於少,好發於肢體。

疤痕處破損後出現潰瘍的診斷

病理疤痕癌多為鱗狀細胞癌,少部分為基底細胞癌。一般病情發展緩慢,初期為疤痕處破損後出現潰瘍,或由小丘疹狀逐漸擴大破潰,在長期不愈的潰瘍邊緣。漸漸隆起,為角化增殖及乳頭狀增生變化。在鱗狀細胞癌中大多數為分化較完全的癌細胞,部分形成角化癌珠。由於癌細胞被基底與四周堅韌而緻密的疤痕纖維組織所包圍,因而一般不易發生擴散和轉移。有時潰瘍一處有惡性癌變,而其它部分仍是慢性炎症及肉芽組織。但是,如果癌細胞擴張到正常組織,即迅速播散蔓延並發生轉移,癌灶附近區域的淋巴結腫大。疤痕癌極少見於血行轉移。

疤痕處破損後出現潰瘍的鑒別診斷

疤痕萎縮凹陷:萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特徵命名的疤痕。

攣縮性疤痕:是以其引起的功能障礙特徵命名的疤痕。多見於深度燒傷癒合後,由於疤痕收縮,常導致外形改變和功能障礙,長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育,應及早處理。

淺表性疤痕:是指在皮膚淺表層的一種疤痕,其外表稍異於正常皮膚,為皮膚感染而形成。

病理疤痕癌多為鱗狀細胞癌,少部分為基底細胞癌。一般病情發展緩慢,初期為疤痕處破損後出現潰瘍,或由小丘疹狀逐漸擴大破潰,在長期不愈的潰瘍邊緣。漸漸隆起,為角化增殖及乳頭狀增生變化。在鱗狀細胞癌中大多數為分化較完全的癌細胞,部分形成角化癌珠。由於癌細胞被基底與四周堅韌而緻密的疤痕纖維組織所包圍,因而一般不易發生擴散和轉移。有時潰瘍一處有惡性癌變,而其它部分仍是慢性炎症及肉芽組織。但是,如果癌細胞擴張到正常組織,即迅速播散蔓延並發生轉移,癌灶附近區域的淋巴結腫大。疤痕癌極少見於血行轉移。

疤痕處破損後出現潰瘍的治療和預防方法

疤痕癌變的發生率較低,但是患者也不能因此而疏忽大意,應該注意預防、早發現、早治療。慢性刺激如經久不愈的創面和不穩定性疤痕在疤痕癌變的發生中具有重要意義,所以患者平時盡量減少對患者的機械、化學、熱力的刺激,內衣最好穿純棉製品,盡量避免反覆無常牽拉、磨擦、潰破、感染的發生。

疤痕癌變的潛伏期較長,其惡變幾乎無不經過創面反覆潰瘍,經久不愈的慢性潰瘍階段,如果疤痕區過敏和奇癢,反覆潰破經久不愈,且潰瘍分泌物多、惡臭,觸之易出血,外觀如火山樣或菜花樣,伴明顯的壞死,感染等要及時作病理檢查,但需與潰瘍感染相區別。

要預防疤痕癌變,除應及早治療疤痕疙瘩外,還應使疤痕免受長期刺激和反覆損傷,阻止慢性潰瘍.切記:反覆搔抓易誘發癌變.採用手術,激光,冷凍,皮膚移植等方法治療疤痕疙瘩,不僅會使疤痕疙瘩複發增大,而且更易癌變.

參看

  • 寄生蟲妄想
  • 瘢痕癌
  • 潰瘍性皮膚結核
  • 皮膚癥狀

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