本症為白睛血絡破損,血溢絡外的眼病。由於白睛上所見血色鮮紅,故《證治準繩.七竅門》名為色似胭脂症。現代稱為白睛溢血。它與一般外障之赤絲滿目不同。大抵旬日即能消退,預後良好。

白睛混赤的原因

一、熱客肺經,肺氣不降,血熱妄行。

二、心營耗損,肝腎不足,致使脈絡失潤,易於破裂而血溢絡外。多見於老年人。

此外,劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖,酗酒過度而濕熱上熏,以及婦女逆經和眼部外傷等,均可導致血不循經,目絡破損而血溢絡外。

白睛混赤的診斷

1.遺傳學檢查 在懷疑為先天性晶狀體異位時可以進行,以明確診斷。

2.血、尿檢查 明確是否含有同型胱氨酸(homocystinuria),以排除同型胱氨酸尿症。

1.B超檢查 晶狀體完全脫位而無法明確其位置時,可採用眼球B超進行尋找。

2.心臟彩色多普勒檢查 明確心臟瓣膜病變及血流動力學情況。

白睛混赤的鑒別診斷

晶狀體移位: 在正常情況下晶狀體(lens)由晶狀體懸韌帶懸掛於睫狀體上,其中心與視軸幾乎一致。由於先天性、外傷或病變等原因使晶狀體懸韌帶部分或全部缺損或離斷,引起對晶狀體的懸掛力不平衡或喪失可導致晶狀體離開正常的生理位置稱為晶狀體異位(ectopia lentis)根據懸韌帶缺損或離斷的程度(部分或完全)晶狀體異位分為不全脫位(subluxation)和全脫位(luxation/dislocation);根據病因晶狀體異位分為先天性、自發性和外傷性。

晶狀體青光眼斑:晶狀體青光眼斑是原發性急性閉角型青光眼的癥狀之一。

晶狀體蛋白逸出:晶狀體蛋白逸出是晶狀體蛋白過敏性青光眼的前期癥狀。

1.遺傳學檢查 在懷疑為先天性晶狀體異位時可以進行,以明確診斷。

2.血、尿檢查 明確是否含有同型胱氨酸(homocystinuria),以排除同型胱氨酸尿症。

1.B超檢查 晶狀體完全脫位而無法明確其位置時,可採用眼球B超進行尋找。

2.心臟彩色多普勒檢查 明確心臟瓣膜病變及血流動力學情況。

白睛混赤的治療和預防方法

引起本病雖有以上種種原因,但輕者一般可以自愈。重者初宜清肺涼血,後期血變紫暗時,可酌加通絡散血之品,以促進瘀血早日消散。

一、內治

(一)由肺熱引起者,治宜清肺散血。

用退赤散加減。方中桑白皮、黃芩清肺熱;歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀;花粉、瓜蔞仁散結生津;甘草可清熱解毒,桔梗可利肺氣,且載萄上行。諸葯合用則收清肺散血之功。

(二)心營耗損,肝腎不足者,治宜平補肝腎、養血補心。

歸芍地黃湯加減。方中以六味地黃丸為基礎,滋養肝腎,用當歸、白芍養血活血。若加棗仁、五味子則可起到補肝腎、養心神的作用。

此外,由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒、逆經等所致者,主要針對病因論治。

二、外治

本病初起宜冷敷,3日後可酌情熱敷。

參看

  • 白睛溢血
  • 眼部癥狀

白睛混赤394


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