經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀,應及早就診治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎症。

白色黏液狀尿的原因

由於男性尿道是精液排出與尿液流過的共同出口通道,所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液是正常的現象,不需多慮。但是經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀。

白色黏液狀尿的診斷

前列腺炎

一.癥狀

1.急性細菌性前列腺炎 發病突然,有寒戰和高熱,尿頻、尿急、尿痛。可發生排尿困難或急性尿瀦留。臨床上往往伴發急性膀胱炎。前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或波動感。

2.慢性細菌性前列腺炎 有尿頻、尿急、尿痛,排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出。有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經症狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者,前列腺縮小、變硬、表面不完整,有小硬結。

3.慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛 臨床表現類似慢性細菌性前列腺炎,但沒有反覆尿路感染病史。主要為尿路刺激、排尿困難癥狀,特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現。某些患者的前列腺液中可培養出支原體、衣原體。

二.診斷

急性細菌性前列腺炎由於其臨床表現明顯和典型,易做出診斷;慢性前列腺炎綜合征的臨床特點變異較大,且不確切,許多癥狀、體征和病理學檢查在慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛中經常無法鑒別,放射學和尿道膀胱鏡檢查,對診斷可能有一些幫助,但也不能肯定診斷。前列腺組織學檢查只在一些少見類型的前列腺炎,如肉芽腫型前列腺炎才需要。在慢性細菌性前列腺炎組織學改變對確定炎症為細菌病因並無特異性,1組連續162例前列腺增生手術切除,發現前列腺炎症發病率98%。觀察到有6種明確的炎症形態學類型,但前列腺細菌感染培養陽性和陰性無明顯差異。大多數病例炎症反應是局灶性的,僅累及整個前列腺的小部分,因此前列腺活檢在前列腺炎處理上很少有指導意義。前列腺活檢標本組織培養對慢性前列腺炎診斷價值很小。

非淋菌性尿道炎

(一)臨床癥狀

1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。

2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有「糊口」現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無癥狀或癥狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。

4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未治癒或複發。

5、處理不當或治療不及時可引起併發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。

6、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。

7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。

(二)診斷

1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。

2、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。

3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然後取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。

白色黏液狀尿的鑒別診斷

一、黃褐色尿:可能是膽紅素尿或是尿膽元尿作怪。膽紅素尿常因肝內或肝外的膽道炎症、腫瘤或結石堵塞,引起膽紅素鈉進入血液,當血液內膽紅素鈉超過一定量時,則發生膽紅素尿。尿膽元尿常因肝臟損傷,引起腸內吸收尿膽元增加,進入小便,則發生尿膽元尿。有時是溶血性貧血病人,因大量紅細胞被破壞後,使大量尿膽元經腸壁吸收進入門靜脈循環,由於肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素,而發生尿膽元尿。

二、棕褐色尿:嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者,可能排出如同醬油顏色的尿液。有些人在食用蠶豆後,排出棕褐色尿液,並伴有頭暈、噁心或眼睛發黃等現象,醫學上稱之為蠶豆症患者。

三、乳白色尿:最多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿,特別是在喝牛奶或高脂肪飲食後明顯加重。但是乳白色尿若同時伴有排尿異常、發熱、腰痛時,應懷疑是嚴重泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結核,使尿液呈現乳白色。

四、黑色尿:見於誤服來蘇兒發生酚中毒的人。因酚在人體內部分氧化為對苯二酚和兒茶素,從小便排出,尿靜置片刻則成為黑色尿。還有如患黑色素瘤的病人,因體內黑色素產量增高,使血中黑色素被肝臟還原為黑色素元,從尿中排出的黑色素元經氧化後成為黑色素,靜置片刻,尿變成黑色。

五、綠色尿:大量服用消炎葯或尿內有綠膿桿菌滋生時,會排出綠色尿液。

此外,正常尿的顏色還可能受到某些食物和藥物的影響。如進食大量胡蘿卜、服用維生素B時尿呈亮黃色;服用呋喃唑酮(痢特靈)、大黃時,尿呈深黃或棕褐色;氨苯蝶啶可使尿出現淡藍色;亞甲藍(美藍)可使尿呈藍綠色;注射酚紅後可使鹼性尿呈粉紅色。因此,如果發現尿液出現異常顏色,首先不要緊張,靜心想一下最近是否服用特殊藥品或食品,停用上述物品後,再觀察尿色是否恢復正常。我們建議尿液顏色異常者應做尿液檢查,根據情況至泌尿科做詳細的檢查。

前列腺炎

一.癥狀

1.急性細菌性前列腺炎 發病突然,有寒戰和高熱,尿頻、尿急、尿痛。可發生排尿困難或急性尿瀦留。臨床上往往伴發急性膀胱炎。前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或波動感。

2.慢性細菌性前列腺炎 有尿頻、尿急、尿痛,排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出。有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經症狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者,前列腺縮小、變硬、表面不完整,有小硬結。

3.慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛 臨床表現類似慢性細菌性前列腺炎,但沒有反覆尿路感染病史。主要為尿路刺激、排尿困難癥狀,特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現。某些患者的前列腺液中可培養出支原體、衣原體。

二.診斷

急性細菌性前列腺炎由於其臨床表現明顯和典型,易做出診斷;慢性前列腺炎綜合征的臨床特點變異較大,且不確切,許多癥狀、體征和病理學檢查在慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛中經常無法鑒別,放射學和尿道膀胱鏡檢查,對診斷可能有一些幫助,但也不能肯定診斷。前列腺組織學檢查只在一些少見類型的前列腺炎,如肉芽腫型前列腺炎才需要。在慢性細菌性前列腺炎組織學改變對確定炎症為細菌病因並無特異性,1組連續162例前列腺增生手術切除,發現前列腺炎症發病率98%。觀察到有6種明確的炎症形態學類型,但前列腺細菌感染培養陽性和陰性無明顯差異。大多數病例炎症反應是局灶性的,僅累及整個前列腺的小部分,因此前列腺活檢在前列腺炎處理上很少有指導意義。前列腺活檢標本組織培養對慢性前列腺炎診斷價值很小。

非淋菌性尿道炎

(一)臨床癥狀

1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。

2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有「糊口」現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無癥狀或癥狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。

4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未治癒或複發。

5、處理不當或治療不及時可引起併發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。

6、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。

7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。

(二)診斷

1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。

2、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。

3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然後取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。

白色黏液狀尿的治療和預防方法

1.多飲水。

2.不憋尿。

3.節制性生活。

4.多放鬆。

5.洗溫水澡。

6.保持清潔。

7.防止受寒。

8.避免磨擦。

9.調節生活。

參看

  • 尿道炎
  • 前列腺炎
  • 淋病
  • 盆腔癥狀

白色黏液狀尿392


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白色黏液狀尿相關圖片

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