白色念珠菌感染,常表現為陰道炎。念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎,習稱黴菌陰道炎,發病率僅次於滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵園形,有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲,假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60.C1小時即可死亡;但對乾燥、日光、紫外線及化學制濟等抵抗力較強。

白色念珠菌感染的原因

由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。

白色念珠菌感染的診斷

主要表現為外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐卧不寧,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛,急性期白帶增多,白帶特徵是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。 檢查見外陰抓痕,小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物,擦除後露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

白色念珠菌感染的鑒別診斷

白色念珠菌感染的癥狀有外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐卧不寧等,需要和滴蟲陰道炎相互鑒別。

滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形,後端尖,約為多核白細胞的2~3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根,體部有波動膜,後端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色,呈水滴狀,諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動,滴蟲的生活史簡單,只有滋養體而無包囊期,滋養體生活力較強,能在3~5℃生存2日;在46℃時生存20~60分鐘;在半乾燥環境中約生存10小時;在普通肥皂水中也能生存45~120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環境中則不生長,滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1~5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲於月經前後,常得以繁殖,引起炎症的發作。它能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生於陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲後引起的一種陰道炎症。是最常見的陰道炎症之一。臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現。發病是由於感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原,破壞了陰道的自凈防禦機能,繼發細菌感染所致。

主要表現為外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐卧不寧,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛,急性期白帶增多,白帶特徵是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。 檢查見外陰抓痕,小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物,擦除後露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

白色念珠菌感染的治療和預防方法

1.妊娠。這是因為孕婦體內高激素水平導致陰道組織內糖原增高,為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。

2.抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長期使用抗生素或治療後發病,無論是全身用藥或局部用藥,抗生素都可以破壞陰道內的正常菌群,特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護作用。

3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險性增高,雖然反覆並發VVC不多見,但如果遇到頑固性VVC,或反覆治療不好時,應進一步檢查血液,是否患有糖尿病。

4.婦女日常衛生用品、洗滌及外陰清洗方法。(1)穿著不透氣的化纖內褲。(2)使用不合格的劣質不潔衛生巾。(3)根據調查在洗衣機里有黴菌生長,洗衣時污染了內褲,由於疏忽,可能造成長期、反覆的感染。(4)內褲洗滌後放在衛生間陰乾,陰暗潮濕的條件,容易使念珠菌孳生,穿後形成了再感染。(5)頻繁沖洗陰道(每周沖洗一次或一次以上者),可以明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險。

5.由於在大多數患者中,同時從直腸和陰道內分別培養出的念珠菌的菌株完全相同,故由直腸直接接種於陰道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不當,如常常習慣從後面向陰道方向擦拭不妥,應該是向後面肛門的方向擦拭。

6.性行為的互相傳播。性行為的多樣化,或有肛門性交的性行為,都可以引發念珠菌感染,也有可能是最頑固性、複發性VVC的重要原因,不妨檢點檢點自己的性行為。

7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發生。調查研究說明,使用沖洗液後破壞了陰道的酸鹼度(pH),一般正常女性陰道酸鹼度在4.0~4.6,這種酸鹼度有利乳酸桿菌的生長,如果改變其酸鹼度,乳酸桿菌則不生長,所以,性傳播疾病的感染率增加。同時,採用清水沖洗沒有改變陰道的酸鹼度,也不破壞陰道的正常菌群,所以,不會引起盆腔感染。

參看

  • 念珠菌病
  • 單純性外陰炎
  • 女性生殖部位癥狀

白色念珠菌感染391


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