酒精中毒俗稱醉酒,酒精(乙醇)一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經系統產生先興奮後抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認為是起關鍵作用的因素,我國每年約有11萬人死於酒精中毒(不包括因飲酒導致交通事故引起的死亡)。  

癥狀

噁心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。嚴重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。  

酒精中毒併發症

酒精中毒可並發Korsakoff綜合征和Wernicke腦病.。酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性。它的病理和臨床特徵可能與Wernicke腦病相同。姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病。CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮,應用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀。  

治療方法

1、輕症患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。

2、共濟失調(如步履不穩)患者,避免活動以免發生外傷。

3、昏迷患者應注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能:

(1)維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管。

(2)維持循環功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。

(3)心電圖監測心律失常和心肌損害。

(4)保暖,維持正常體溫。

(5)維持水、電解質、酸鹼平衡,血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病,可肌注Vit B1 100mg。

(6)保護大腦功能,應用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注,有助於縮短昏迷時間,必要時可重複用藥。

4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。  

酒精中毒的主要原因

1.由於人對乙醇的適應能力相對差別引起的酒精中毒

2.高劑量的攝入酒精(過度飲酒)造成血液里含乙醇超過人的承受能力。

3.高濃度的乙醇攝入導致了呼吸中樞和控制心跳的神經中樞的暫時性麻醉,導致了因為無法攝入氧氣,或者養料不能送達全身,從而導致死亡。  

酒精中毒對胎兒的影響

如果孕期孕婦一直飲酒,酒精中的有害成分可以通過胎盤到達胎兒體內,造成胎兒發育障礙,出生後生長發育異常,如中樞神經系統功能失調和面部有不正常特徵等多發畸形,稱為「酒精中毒綜合症」。

酒精對胎兒危害的程度,取決於孕婦的飲酒量多少。近年來研究證明,除可造成面部醜陋外,還可導致心臟缺陷、手足畸形和智力低下等。  

急性酒精中毒

一、急性酒精中毒的分期和表現:急性酒精中毒者發病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現大致可分為三期:興奮期眼睛發紅(即結膜充血),臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,語言增多,逞強好勝,口若懸河,夸夸其談,舉止輕浮有的表現粗魯無禮,感情用事,打人毀物,喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉,繼續舉杯,不知節制。有的則安然入睡。共濟失調期動作笨拙,步態蹣跚,語無倫次,發音含糊。昏睡期臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現高熱、休克、顱內壓增高、低血糖等癥狀。

二、「醉酒」的本質不是「興奮」。酒精中毒俗稱醉酒,是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀態,並有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時,皮層下中樞失去皮層的控制,便出現一些失控的興奮行為;當皮層下中樞也受抑制時,這種表面興奮的現象才會消失。因此,無論表面看來是「興奮」還是「抑制」,「醉酒」的本質不是興奮而是抑制。

三、決定「醉酒」的幾個因素,日常飲用的各類酒,都含有不同量的酒精,酒精的化學名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黃酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。飲酒後,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,先是在醇脫氫酶作用下轉化為乙醛,又在醛脫氫酶作用下轉化為乙酸,乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。有人報道成人的肝臟每小時約能分解10毫升乙醇,大量飲酒,超過機體的解毒極限就會引起中毒。會飲酒與不會飲酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分懸殊,中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。一般而論,成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次,致死量為250~500毫升/次,幼兒25毫升/次亦有可能致死。

四、急性酒精中毒的現場救護:對輕度中毒者,首先要制止他再繼續飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射,將酒等胃內容物儘快嘔吐出來(對於已出現昏睡的患者不適宜用此方法),然後要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復。如果卧床休息後,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象,則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒,會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀,應該從速送醫院急救。

五、用咖啡和濃茶解酒並不合適。喝濃茶(含茶碱)、咖啡能興奮神經中樞,有醒酒的作用。但由於咖啡和茶碱都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒時機體的失水,而且有可能使乙醇在轉化成乙醛後來不及再分解就從腎臟排出,從而對腎臟起毒性作用;另外,咖啡和茶碱有興奮心臟、加快心率的作用,與酒精興奮心臟的作用相加,可加重心臟的負擔;咖啡和茶碱還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和濃茶解酒並不合適。但是,喝一些清茶還是對緩解癥狀有很好的效果。另外,喝些果汁、綠豆湯,生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒也十分有效。

六、送院前是否要催吐、洗胃?有人認為馬上催吐、洗胃有積極意義,可減少酒精吸收入血;有人認為洗胃與使用催吐葯,均有一定的危險性,不用為宜。畢竟酒精不比農藥,我們一時難以決定的話,還是留待醫生去裁決。至於急性酒精中毒患者進院後的「間歇吸氧療法」、「血液透析療法」(排除血液中的乙醇)、「納絡酮療法」(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀,可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間,降低死亡率)。

七、急性酒精中毒的預防措施:

①開展酗酒危害的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

②飲酒時做到「飲酒適度」的良好習慣,切勿以酒來解除煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等不良習慣。

③飲酒時不應打亂正常的飲食規律,切不可「以酒當飯」,以免造成營養不良。  

酒精中毒的家庭處理

酒精為親神經物質,對中樞神經有抑制作用。飲酒後有鬆弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產生醉酒狀態,是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內分泌腺損害,營養不良,酶和維生素缺乏等。

忌,開懷暢飲,很可能酩酊大醉,發生急性酒精中毒。空腹飲酒時,酒精1小時內有60%被吸收,2小時吸收量可達955。酒精屬微毒類,是中樞神經系統的抑制劑,作用於大腦皮層。飲酒後初始表現為興奮,其後可累及皮層下中樞和小腦活動,影響血管運動中樞並抑制呼吸中樞,嚴重者可致呼吸、循環衰竭。酒精90%由肝臟分解,因此還可造成肝臟損害。

急性酒精中毒的表現可分為三個階段:第一階段為興奮期,表現為眼部充血,顏色潮紅,頭暈,人有歡快感,言語增多,自控力減低;第二階段為共濟失調期,表現為動作不協調,步態不穩,身體失去平衡;第三階段為昏睡期,表現為沉睡不醒,顏色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒癥狀的輕重與飲酒量、個體敏感性有關,大多數成人致死量為純酒精250-500毫升(白酒酒精濃度為50-60%)。輕度醉酒者,可讓其靜卧,最好是側卧,以防吸入性肺炎,注意保暖。治療可用柑桔皮適量,焙乾,研成細末,加入食鹽少許,溫開水送服,或綠豆50-100克,熬湯飲服。重度酒精中毒者,應用筷子或勺把壓舌根部,迅速催吐,然後用1%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,應立即送醫院救治。

參看

  • 《醫學遺傳學基礎》- 酒精中毒
  • 《默克家庭診療手冊》- 酒精中毒
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