暴飲暴食症(BED) 暴飲暴食可能是最長進的飲食紊亂,其特徵是間斷性無法控制暴飲暴食(通常是隱蔽進行),但是於食慾過盛不同,暴飲暴食患者不會強迫自己嘔吐或者吃瀉藥。結果暴飲暴食必然會導致體重極大增加。暴飲暴食症患者發現很難處理傷心、憤怒、抑鬱或焦慮的感覺,所以她們就是通過吃東西來排遣。很多人把這個過程描繪稱一個恍忽狀態,說她們一旦不浪費她們吃的食物,她們就是全部塞到嘴裡,然後咽下去。所有肥胖的暴飲暴食症者中,約有一半患有抑鬱症,而肥胖但不暴飲暴食的人中只有5%被診斷為患有抑鬱症。暴飲暴食患者通常精神沮喪,沒有自信,可能還會有其它的問題,如戀愛或工作困難。

暴飲暴食的原因

暴飲暴食的原因有很多,可以有生理上的原因也有心理上的原因,因人而異。

暴飲暴食的診斷

暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘,嚴重的,會引起急性胃腸炎,甚至胃出血;大魚大肉、大量飲酒會使肝膽超負荷運轉,肝細胞加快代謝速度,膽汁分泌增加,造成肝功能損害,誘發膽囊炎、肝炎病人病情加重,也會使胰腺大量分泌,十二指腸內壓力增高,誘發急性胰腺炎,重症者可致人非命。研究發現,暴飲暴食後2小時,發生心臟病的危險幾率增加4倍;發生腹瀉時,老年人因大量丟失體液,全身血循環量減少,血液濃縮粘稠,流動緩慢,而引發腦動脈閉塞,腦血流中斷,腦梗塞形成。一旦出現上述不良後果,也不必驚慌失措,癥狀重者應及時就醫,進行正確處理,以防延誤。

暴飲暴食的鑒別診斷

暴飲暴食需要與食慾過盛相互鑒別:

食慾過盛可能會食慾非常大,但不長胖。食慾過盛患者在的地方,大量的食物會被一掃而空,在她們的房間里會發現空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食慾過盛患者專門吃容易吐出的食物,加工穀物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物,如肉或麵包,更容易吐出來。吃完飯之後食慾過盛患者通常就躲到洗手間去了,儘管很多人都認為她們是在刷牙,但是洗手間里和她們的嘴裡會有嘔吐的氣味。嘔吐之後刷牙,會導致牙齒琺琅質比正常情況下腐蝕更快,所以食慾過盛者可能牙齒不好(用氟化物清洗嘴巴腐蝕性更小)。

食慾過盛患者一般性格外向、自信、自立,但是內心她們很焦慮,沒有安全感。她們害怕批評,避免不同意見。因為她們很難處理和表達她們的感情需求,所以她們就直接吐出來。大多數食慾過盛者關注吃喝飲食已經很多年了。這可能是源於父母對飲食的擔心,或者是瘦削與"被人接受"之間的聯繫。很多人節食失敗的時候,就去用藥物摧瀉,擔心沒有別的辦法可以減肥。矛盾的是,這個時候飲食紊亂可以暫時提高自信,源於一種不該有的成就感。食慾過盛者會撒謊,她們裝作不需要節食,就能變得這麼苗條。但是,食慾過盛者的安慰來自於吃東西,以及他催瀉的時候的那種寬慰。這種安慰成為控制感情的讓她們上癮的方式。一旦狂吃/催瀉的循環開始形成,身體和精神上的後果會破壞她們最初的自我價值感和控制力。

食慾過盛被錯誤的認為沒有厭食症或癮那麼危險,因為如此食慾過盛尤其有危害。儘管死亡率更低,但它會產生嚴重的精神和身體危害。食慾過盛者把自己同朋友和家庭孤立起來,迷茫、情緒不穩定、易怒,除了等待下次狂吃/催瀉之外無法集中精力做任何事情。經常嘔吐導致臉頰和下巴部位異常腫脹,會在手後面和指關節長胼胝體。食慾過盛者可能會月經不規律,或者月經完全停止。經常嘔吐會導致脫水,會導致鉀和鈉流失,引起體內電解質失衡。這會導致心跳異常,可能導致心臟衰竭和死亡。嘔吐時釋放的胃酸會導致牙齒變壞,氣味難聞。嘔吐還會引起口腔潰瘍、嗓子沙啞、胃功能紊亂。長期食慾過盛者還會食管發炎或破裂,甚至胃破裂。

暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘,嚴重的,會引起急性胃腸炎,甚至胃出血;大魚大肉、大量飲酒會使肝膽超負荷運轉,肝細胞加快代謝速度,膽汁分泌增加,造成肝功能損害,誘發膽囊炎、肝炎病人病情加重,也會使胰腺大量分泌,十二指腸內壓力增高,誘發急性胰腺炎,重症者可致人非命。研究發現,暴飲暴食後2小時,發生心臟病的危險幾率增加4倍;發生腹瀉時,老年人因大量丟失體液,全身血循環量減少,血液濃縮粘稠,流動緩慢,而引發腦動脈閉塞,腦血流中斷,腦梗塞形成。一旦出現上述不良後果,也不必驚慌失措,癥狀重者應及時就醫,進行正確處理,以防延誤。

暴飲暴食的治療和預防方法

1. 明白自己為什麼要吃東西

嬰兒吃東西是因為他們感覺飢餓,而且在吃飽後就會停下來。但是,通常父母卻習慣把嬰兒哭泣的原因歸結為他餓了,需要吃東西。所以當小孩摔跤的時候、不開心的時候、或是表現不錯時(比如考試取得好成績),家長一般都會給孩子一些好吃的零食來作為鼓勵,而這時吃東西的習慣把「餓」這個基本的生理需要歪曲了。食物自然而然成了一種安慰品,一種良好表現的獎勵。久而久之,對於成人來說,在感覺有壓力的時候、無聊的時候、高興的時候,不管自己是不是餓,都會潛意識地想吃東西。儘管身體的這種行為我們很難改變,但是當你意識到了這一點,相信下次你會三思而後"食"的。

2. 了解自己暴飲暴食的動機。

將自己一周計劃外的飲食都記錄下來,看看自己在辦公室、電視機前、看雜誌時都吃了些什麼。然後把你的記錄分成四欄:

A.時間,記錄什麼時間你最想吃東西。許多人都會發現自己在一段特定的時間裡特別想吃東西。比如在下班前、上床睡覺前等。

B.地點和人。記錄下在哪兒、習慣和誰一塊吃東西。比如當你不開心的時候,是不是習慣站在冰箱旁邊吃東西;在和朋友通完電話以後,你會不會自然地拿起一包薯片。

C.記錄你吃的食物和數量。

D.情緒一欄記錄下自己的感覺。假如你說不出自己的感覺,那就回憶一下你在著急吃東西之前的想法或者發生了什麼事情,是不是因為一個電話或者電視里的一首歌改變了你的心情等等,把這些都歸結到情緒一欄中。然後再利用這些信息,歸納出容易使你暴飲暴食的地點和環境,下次再遇到相同的情況時,你就會有所準備。當然,這需要你具體問題具體分析,比如當你在辦公室里,原本環境就很緊張,卻又容易接觸到同事的糖果,所以當你認識到了這一點,以後就盡量不要去擺滿糖果的同事的辦公桌前,可以在貼紙上畫一個糖果,貼在自己的電腦旁,提醒自己不要無意地吃糖果。

3. 重新整理一下自己的思路。

你需要做的是從你的日記中挑出暴飲暴食的那天的記錄,再在日記的空白處做個專欄:將自己當時的想法都寫進去,試著提醒自己要注意每件事的結果。時間長了,思想自然就會變的理性、平靜,一些消極的情緒就會減少,當然吃東西的衝動也會隨著變小。

4. 不要用食物來使自己平靜。

有一些小的活動,也能讓你感到輕鬆和舒服,吃東西並不是唯一的辦法。比如擦亮自己的指甲、讀幾行小詩等,只要每天計劃性的做一兩件事,就可以緩解由壓力導致的暴飲暴食了。

5. 盡量避免暴飲暴食並不代表刻意節食。

從容地享受美食其實是件令人嚮往的事情,按照下面建議飲食不僅可以讓你盡情享用美食,而且還不會增加體重。

a) 計劃自己的飲食。想想你多久吃一些特別的食物。也許你會吃驚的發現,一些你嚮往已久的美食並不是經常能吃到的,所以在吃這樣的食物時要盡情享用。

b) 計算熱量。將經常吃的東西的熱量標出來,在吃的時候先將這些食物的熱量對比,盡量選擇熱量低的食物。

c) 吃東西時盡量有一些間隔時間,另外,最好在肚子飽的時候吃東西。餓的時候吃東西,大腦會促使你吃得很飽。因為大腦接收胃部已經飽了的信號需要大概半個小時,而在這個時間裡,你可能多吃了上百卡的熱量。另外,英國的人體學專家發現,在餐後15分鐘,人體對食物的渴望會迅速降低,不管你是否真的吃飽了,都會感覺對於繼續吃下去沒有多大興趣。這就是為什麼當我們吃飯的時候被打斷了,就很難再吃下去的原因。另外,科學證明餐後再吃甜點是很明智的,至少可以控制情緒化飲食。

參看

  • 小兒神經性貪食
  • 周期性麻痹
  • 考後綜合症
  • 神經性貪食症
  • 功能性消化不良
  • 心絞痛
  • 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
  • 急性胰腺炎
  • 非潰瘍消化不良
  • 小兒功能性消化不良
  • 妊娠期糖尿病
  • 上消化道出血
  • 下消化道出血
  • 其它癥狀

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