在每一心動周期中,頸部動脈管壁的周期性起伏。正常人頸部動脈的搏動在安靜時不易見到,劇烈活動時心臟搏出量增加,可見頸動脈微弱搏動。在安靜狀態下,頸動脈出現明顯的搏動,見於主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進症及嚴重貧血病人。

頸部搏動的原因

如在安靜狀態下出現頸動脈的明顯搏動,則見於主動脈瓣關閉不全、高血壓、動脈導管未閉、嚴重的房室傳導阻滯、嚴重的竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血、腳氣病性心臟病的病人。此外,焦慮也是一種常見的原因,尤以消瘦的年輕人多見。頸動脈的搏動減弱或小時,提示頸動脈有狹窄或梗阻。

頸部搏動的診斷

正常人觀察不到頸靜脈搏動。三尖瓣關閉不全的患者在心室收縮時血液可以自右心室逆流入右心房,引起頸靜脈收縮期向上性搏動充盈,頸部可以觀察到搏動。頸靜脈和頸動脈都會發生搏動,而且部位相近,應注意鑒別。頸靜脈的搏動柔和、範圍彌散,觸診時無搏動感,輕輕加壓搏動即可變弱時,卧位比坐位明顯,搏動幅度在呼氣時增強,吸氣減弱;頸動脈的搏動比較強勁,為膨脹性,搏動感明顯,其搏動的幅度不受體位、呼吸的影響。

頸部搏動的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

頸動脈搏動減弱或消失:頸動脈搏動減弱或消失是多發性大動脈炎的癥狀之一,多發性大動脈炎又稱原發性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈症或Takayasu`s病。東方國家發病率較高,多見於青年女性。

頸背部肌肉痙攣:頸背部肌肉痙攣是頸椎病的臨床表現之一,頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。

頸部缺血性跳痛:其疼痛為缺血性跳痛,起病可以是驟然的,伴有酸痛與不適,開始於頸部放射到手與手指,以麻木及麻刺感明顯,疼痛的部位沒有明確的界限,頸椎的活動可使疼痛加重,頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,頸部屈曲能使斜角肌間隙加大,疼痛可得以緩解,牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。

正常人觀察不到頸靜脈搏動。三尖瓣關閉不全的患者在心室收縮時血液可以自右心室逆流入右心房,引起頸靜脈收縮期向上性搏動充盈,頸部可以觀察到搏動。頸靜脈和頸動脈都會發生搏動,而且部位相近,應注意鑒別。頸靜脈的搏動柔和、範圍彌散,觸診時無搏動感,輕輕加壓搏動即可變弱時,卧位比坐位明顯,搏動幅度在呼氣時增強,吸氣減弱;頸動脈的搏動比較強勁,為膨脹性,搏動感明顯,其搏動的幅度不受體位、呼吸的影響。

頸部搏動的治療和預防方法

需到正正規醫院檢查治療

參看

  • 三尖瓣閉鎖不全
  • 三尖瓣狹窄
  • 老年人室性期前收縮
  • 竇性心動過緩
  • 三尖瓣關閉不全
  • 貧血
  • 動脈導管未閉
  • 房室傳導阻滯
  • 頸部癥狀

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