正常成人心臟跳動有兩個心音,稱為第一心音和第二心音,奔馬律為出現在第二心音後的附加心音,與原有的第一、第二心音組合而成的韻律,酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音,故稱為奔馬律。根據奔馬律出現時間的不同,可分為舒張早期奔馬律,舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律,其中以舒張早期奔馬律最為常見,它出現在第二心音後0.12-0.18秒內;舒張晚期奔馬律發生較晚,出現在收縮期開始之前,即第一心音前0.1秒,故也稱收縮期奔馬律;當同時存在舒張早期奔馬律和舒張晚期奔馬律時,加上第一心音和第二心音,聽起來就象平行發生的四個音響,又稱「四音律」,「火車頭奔馬律」。一般認為舒張早期奔馬律是由於心室舒張期負荷過重,心肌張力減低與順應性減退,以致心室舒張時,血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現是心肌嚴重受損的重要體征。

奔馬律心音的原因

奔馬律是由於心室舒張期負荷過重,心肌張力減低與順應性減退,以致心室舒張時,血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現是心肌嚴重受損的重要體征。

奔馬律心音的診斷

(一)動態心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關係。(二)超聲心動圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,藉以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。

奔馬律心音的鑒別診斷

是心臟病癥狀的一種,需與其他癥狀一起聯合診斷。風濕性二尖瓣炎風濕性二尖瓣狹窄、感染性心內膜炎、類風濕性心臟病系統性紅斑狼瘡、主動脈瓣關閉不全的Austin-Flint 雜音、左房部液瘤二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、Hurler綜合征動脈導管未閉、Lutembacher綜合征、重度二尖瓣關閉不全重度主動脈瓣關閉不全、分流量大的室間隔缺損、高血壓性心臟病主動脈縮窄、擴張性心肌病、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進性心臟病、三度房室傳導阻滯。其他原因所致的心尖區舒張期雜音。

(一)動態心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關係。(二)超聲心動圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,藉以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。

奔馬律心音的治療和預防方法

正確對待,心胸開闊,樹立戰勝疾病的信心。

合理安排休息與活動。

睡前不宜喝刺激性飲料,如咖啡、茶、可樂等,睡前不宜看令人興奮、激動的比賽或節目。

睡前不宜進行談話,不宜晚睡。

宜適當地做些鍛煉,如養魚、種花、散步、練太極拳、保健操、練氣功等。只有嚴重心律失常,心功能極差的病人才應長期休息。

隨季節、氣候變化調節生活起居。在氣候變化大、季節交替的時候要採取措施,預防感冒。

注意安排合理飲食,戒煙,少飲酒。

養成良好的大便習慣,不要因為便秘而發生意外。

參看

  • 小兒克山病
  • 新生兒心律失常
  • 舒張性心力衰竭
  • 小兒致心律失常性右室心肌病
  • 小兒心律失常
  • 新生兒心肌炎
  • 藥物性心肌病
  • 心尖肥厚型心肌病
  • 老年心肌病
  • 竇性心律失常
  • 心肌梗死
  • 心律失常
  • 急性心肌梗死
  • 急性心力衰竭
  • 胸部癥狀

奔馬律心音330


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