鼻端瀰漫性潮紅是酒渣鼻的癥狀之一。酒渣鼻,又稱酒渣性痤瘡、玫瑰痤瘡、酒(查皮)鼻、酒糟鼻等。

鼻端瀰漫性潮紅的原因

病因尚不十分清楚可能是在皮脂溢出的基礎上,由於體內外各種有害因子的作用,使患部血管舒縮神經功能失調毛細血管長期擴張所致。嗜酒、吸煙刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調(尤其絕經期)精神因素、病灶感染、心血管疾患腸寄生蟲、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日晒寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。   最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起建議把酒渣鼻改名為「毛囊蟲皮炎」。目前這個論點儘管尚有爭議,需進一步證實但我們認為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一,對若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內數條毛囊蟲可以聚集在一起,尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內容易找到毛囊蟲,國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻認為滅滴靈有殺毛囊蟲的作用,筆者也曾試治若干例,紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊癒

鼻端瀰漫性潮紅的診斷

組織病理:   1.紅斑期 真皮毛細血管擴張血管周圍有非特異性炎症浸潤。   2.丘疹膿皰期 丘疹的組織病理為非特異性慢性炎症浸潤常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞。膿皰的組織象為嗜中性粒細胞聚集於毛囊內。   3.鼻贅期 其病理變化為表皮增殖皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺佔據。結締組織增生肥厚毛細血管擴張並有輕度炎性反應。   本病好發於顏面中部以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部頦部、前額,常對稱分布多發於中年人,婦女較多,患者多並發皮脂溢顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限   1.紅斑期 局部皮膚瀰漫性潮紅或散布的紅斑開始為暫時性,時現時退,以後屢次發生而長期存在終於永久不退,局部皮膚油膩,此時毛細血管及小血管擴大尤以鼻尖及鼻翼的淺血管往往很明顯,呈樹枝狀。有時毛細血管擴張較潮紅為明顯有時則潮紅較毛細血管擴張明顯。   2.丘疹膿皰期 病情繼續發展在紅斑的基礎上出現成批的毛囊性痤瘡樣丘疹、膿皰,但無粉刺形成尤以鼻尖為重,此時毛細血管擴張更為明顯,縱橫交錯呈蛛網狀有少數病例可並發結膜炎、瞼緣炎。   3.鼻贅期 病期長久者由於患部皮脂腺和結締組織增生肥厚、血管擴張,致使鼻尖部肥大形成大小不等的結節狀隆起,稱為鼻贅。其表面凹凸不平皮脂腺口明顯擴大,擠壓時有白色粘稠的皮脂分泌物溢出,毛細血管顯著擴張

鼻端瀰漫性潮紅的鑒別診斷

鼻端瀰漫性潮紅的鑒別診斷:

1.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的鮮紅或淡紅斑中央凹陷萎縮有毛囊角栓表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑,皮損呈蝶狀分布多見於青年女性

2.尋常性痤瘡 主要見於青春期,損害為毛囊性丘疹,用手擠壓可有皮脂排出傾向化膿常伴有粉刺除顏面外胸背部也可發生

3.面部濕疹 為多形皮損劇烈瘙癢,搔抓後可有滲出浸潤

4.痤瘡 主要見於青春期皮損除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑頭粉刺鼻部常不受侵犯。

組織病理:   1.紅斑期 真皮毛細血管擴張血管周圍有非特異性炎症浸潤。   2.丘疹膿皰期 丘疹的組織病理為非特異性慢性炎症浸潤常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞。膿皰的組織象為嗜中性粒細胞聚集於毛囊內。   3.鼻贅期 其病理變化為表皮增殖皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺佔據。結締組織增生肥厚毛細血管擴張並有輕度炎性反應。   本病好發於顏面中部以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部頦部、前額,常對稱分布多發於中年人,婦女較多,患者多並發皮脂溢顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限   1.紅斑期 局部皮膚瀰漫性潮紅或散布的紅斑開始為暫時性,時現時退,以後屢次發生而長期存在終於永久不退,局部皮膚油膩,此時毛細血管及小血管擴大尤以鼻尖及鼻翼的淺血管往往很明顯,呈樹枝狀。有時毛細血管擴張較潮紅為明顯有時則潮紅較毛細血管擴張明顯。   2.丘疹膿皰期 病情繼續發展在紅斑的基礎上出現成批的毛囊性痤瘡樣丘疹、膿皰,但無粉刺形成尤以鼻尖為重,此時毛細血管擴張更為明顯,縱橫交錯呈蛛網狀有少數病例可並發結膜炎、瞼緣炎。   3.鼻贅期 病期長久者由於患部皮脂腺和結締組織增生肥厚、血管擴張,致使鼻尖部肥大形成大小不等的結節狀隆起,稱為鼻贅。其表面凹凸不平皮脂腺口明顯擴大,擠壓時有白色粘稠的皮脂分泌物溢出,毛細血管顯著擴張

鼻端瀰漫性潮紅的治療和預防方法

酒渣鼻的預防及護理

1、注意避免冷、熱刺激,避免情緒激動、精神緊張。

2、保持大便通暢。肺與大腸相為表裡,大便不通,肺火更旺。

3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。

4、保持皮膚的清潔衛生。對油性皮膚要經常用肥皂和溫水清洗;對乾性皮膚則應少用肥皂。同時不要用鹼性肥皂洗涮。

5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及、擠壓,以防感染。

6、禁用有刺激性的化妝品。

7、每次敷藥前,先用溫水洗臉,洗後用干毛巾吸干水跡。

8、保持皮膚彈性。在寒冷季節,要經常用潤膚劑塗抹皮膚,保持皮膚的彈性和柔軟,減少皮膚裂。

9、清潔指甲。指甲要經常修剪,並清除指甲前端下的污物。

10、保護皮膚。即使是皮膚有細小的破損,也要及時處理;對已有感染的皮膚要在注意清潔的基礎上注意保護,適當進行隔離,防止接觸感染;對瘙癢性皮膚在積極治療的基礎上要防止因抓撓引起繼發感染;暑天,痱子是皮膚感染的預兆,因此,防痱、治痱至關重要。

11、增強體質,保持精神愉快,注意鍛煉,合理營養,提高肌體免疫力,改善健康狀況等也是非常重要的。

參看

  • 鼻疔
  • 職業性痤瘡
  • 嬰兒痤瘡
  • 暴發性痤瘡
  • 聚合性痤瘡
  • 尋常痤瘡
  • 滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎綜合征
  • 痤瘡
  • 鼻部癥狀

鼻端瀰漫性潮紅313


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