鼻分泌物增多是急性鼻竇炎的癥狀之一。急性鼻竇炎急性鼻竇炎(acute sinusitis)系鼻竇粘膜的急性炎症。

鼻分泌物增多的原因

一、西醫理論  常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。牙源性者常為厭氧菌,如大腸桿菌等,分泌物具惡臭。  1、由傷風感冒繼發鼻腔平時就存有很多的細菌但不發病只有當身體勞累、受涼、抵抗力下降時病菌才乘機大量繁殖使鼻腔粘膜發生急性炎症鼻竇粘膜和鼻腔粘膜是互相連接的因而急性鼻炎擴展就會引起鼻竇炎;   2、鄰近病灶感染擴散如發生牙根膿腫可穿破上頜竇底壁引起上頜竇炎稱為「牙源性上頜竇炎」扁桃體炎及咽淋巴組織慢性炎症有時也可引起鼻竇炎;   3、直接因素如游泳後污水直接經鼻腔進入鼻竇或外傷使細菌直接侵入感染而發炎;   4、全身因素如疲勞過度、營養不良、煙酒過度、特別患有慢性疾病如糖尿病、結核、慢性腎炎等病人全身抵抗力差易得鼻竇炎癥狀輕重不一表現多樣如怕冷發熱、全身不適、精神不振、食慾減退等兒童癥狀較重發熱較高可發生抽搐、嘔吐、咳嗽等癥狀有鼻塞膿涕多或頭痛等急性上頜竇炎:頭痛每日上午輕而下午重患側尖牙窩壓痛面頰腫脹甚到下眼瞼腫脹患側上列磨牙咀嚼時疼痛或叩痛中鼻道有積膿。  二、中醫理論  本病相當於中醫學「鼻淵」等範疇。其病是因外感風寒、肺經風熱,膽腑鬱熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:  1、肺經風熱型:證見算塞,鼻涕黃或粘白、量多,發熱惡寒,頭痛,咽喉不利,舌質微紅,苔薄白或微黃,脈浮數。  2、膽府鬱熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,並有發熱,口苦咽干,煩躁,舌質紅,苔黃,脈弦數。  3、脾經濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續,嗅覺差並見發熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹,食欲不振,小便黃赤,舌質紅,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。  4、肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力,咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質淡紅,苔白,脈細弱。  5、瘀熱互結型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口乾不欲飲,舌苔黃膩,脈滑數。

鼻分泌物增多的診斷

診斷:1、全身癥狀  此病症狀成人較輕,可有低熱、畏寒、食欲不振及周身不適等癥狀。兒童癥狀較重,可出現高熱、咳嗽、悶氣等呼吸道癥狀,也可出現嘔吐、 腹瀉 等癥狀。  2、局部癥狀  (1)、鼻塞為持續性,仍因鼻粘膜充血、腫脹所致。鼻腔內膿性分泌物滯留,可加重鼻塞癥狀。  (2)、嗅覺障礙由於鼻腔粘膜腫脹,使嗅物質微粒達不到嗅區,可出現暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除後,嗅覺可以恢復。篩竇炎常使嗅覺明顯減退甚至喪失。  (3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘膿性或膿性,量多。前組鼻竇炎易向前鼻孔排出,部分流向後鼻孔;後組鼻竇炎流向鼻咽部。分泌物有時粘稠成膿塊,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上頜竇炎,分泌物常有腐臭味。  (4)、頭痛及局部疼痛急性鼻竇炎病人頭痛多較重,常在咳嗽、頭部搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何竇患病而異,了解此特點,對幫助診斷很有意義,現分述如下:  第一,急性上頜竇炎。常為額部頭痛,有時向顳部放散,病人常感上列牙痛,尤以磨牙為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。  第二,急性額竇炎。患者常有額部疼痛,有明顯的周期性,常於晨起後2~3h開始,至中午達到 高潮 ,午後漸減輕,晚間頭痛消失;如炎症未得到控制,頭痛癥狀次日可重複出現。  第三,急性篩竇炎。在兩側內毗部及鼻背部可出現疼痛及腫脹,可向頭頂部放射。眼球運動時疼痛加重,壓迫眼球時覺眼球後部疼痛。前組篩竇炎可出現額竇炎之頭痛表現;後組篩竇炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。  第四,急性蝶竇炎。常為枕部疼痛,可向肩、背及乳突部放射。雖覺眼球後疼痛,但壓迫眼球時無眼球後疼感加重現象。  根據癥狀及體征,診斷不難,還可藉助於X線攝片診斷。行上領竇穿刺法協助診斷時,應在急性炎症基本控制後進行。

鼻分泌物增多的鑒別診斷

鼻屎是由於鼻腔分泌物凝固形成。因此不生病也會有,只不過生病的時候,鼻腔分泌物多,形成的鼻屎會更多。

流鼻涕是鼻部疾病常見癥狀之一,可經前鼻孔流出,也可後流入鼻咽部。流入後鼻孔,經鼻咽、口腔吐出者稱後流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液,呈濕潤狀態,以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時可以引起鼻分泌物性質和量的改變。鼻腔分泌物外溢時,稱為流鼻涕。

診斷:1、全身癥狀  此病症狀成人較輕,可有低熱、畏寒、食欲不振及周身不適等癥狀。兒童癥狀較重,可出現高熱、咳嗽、悶氣等呼吸道癥狀,也可出現嘔吐、 腹瀉 等癥狀。  2、局部癥狀  (1)、鼻塞為持續性,仍因鼻粘膜充血、腫脹所致。鼻腔內膿性分泌物滯留,可加重鼻塞癥狀。  (2)、嗅覺障礙由於鼻腔粘膜腫脹,使嗅物質微粒達不到嗅區,可出現暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除後,嗅覺可以恢復。篩竇炎常使嗅覺明顯減退甚至喪失。  (3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘膿性或膿性,量多。前組鼻竇炎易向前鼻孔排出,部分流向後鼻孔;後組鼻竇炎流向鼻咽部。分泌物有時粘稠成膿塊,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上頜竇炎,分泌物常有腐臭味。  (4)、頭痛及局部疼痛急性鼻竇炎病人頭痛多較重,常在咳嗽、頭部搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何竇患病而異,了解此特點,對幫助診斷很有意義,現分述如下:  第一,急性上頜竇炎。常為額部頭痛,有時向顳部放散,病人常感上列牙痛,尤以磨牙為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。  第二,急性額竇炎。患者常有額部疼痛,有明顯的周期性,常於晨起後2~3h開始,至中午達到 高潮 ,午後漸減輕,晚間頭痛消失;如炎症未得到控制,頭痛癥狀次日可重複出現。  第三,急性篩竇炎。在兩側內毗部及鼻背部可出現疼痛及腫脹,可向頭頂部放射。眼球運動時疼痛加重,壓迫眼球時覺眼球後部疼痛。前組篩竇炎可出現額竇炎之頭痛表現;後組篩竇炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。  第四,急性蝶竇炎。常為枕部疼痛,可向肩、背及乳突部放射。雖覺眼球後疼痛,但壓迫眼球時無眼球後疼感加重現象。  根據癥狀及體征,診斷不難,還可藉助於X線攝片診斷。行上領竇穿刺法協助診斷時,應在急性炎症基本控制後進行。

鼻分泌物增多的治療和預防方法

預防:1、鍛煉身體,增強體質,預防感冒;   2、積極治療急性鼻炎。鼻內分泌物增多時,勿用力擤鼻。  3、清除病灶(如肥大的增殖體及病牙)、矯正鼻中隔畸形等,可預防鼻竇炎發生。  4、練習游泳時應學會換氣法,以防嗆水而引起鼻竇感染。飛行員上呼吸道有炎症時不應放飛。

參看

  • 鼻疔
  • 鼻神經膠質瘤
  • 鼻/鼻型T/NK細胞淋巴瘤
  • 鼻竇鱗狀細胞癌
  • 原發性鼻腔淋巴瘤
  • 鼻孢子蟲病
  • 酒渣鼻樣結核疹
  • 鼻旁竇支氣管綜合征
  • 類鼻疽桿菌肺炎
  • 阿斯匹林不耐受三聯症
  • 鼻部癥狀

鼻分泌物增多310


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