萎縮性鼻炎系鼻黏膜和骨質萎縮的一種慢性病,伴有奇臭者又稱臭鼻症。青年女性患者較多 。主要病理變化為閉塞性血管內膜炎,導致鼻黏膜腺體、骨膜及骨質萎縮。

鼻黏膜和鼻甲萎縮的原因

病理早期粘膜僅呈慢性炎症的改變,繼而發展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發生閉塞性動脈內膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結締組織增生肥厚,管腔縮小或閉塞,血液循環不良,導致粘膜、腺體、骨膜及骨質萎縮、纖維化,粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉化為復層鱗狀上皮。甚至蝶齶神經節亦可發生纖維變性。

鼻黏膜和鼻甲萎縮的診斷

萎縮性鼻炎的癥狀 臨床表現:

(一)鼻及鼻咽部乾燥感:這是由於鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

(二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。

(三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。

(四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由於嗅區粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

(五)呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味,稱臭鼻症。

(六)頭痛、頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失,頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大,鼻甲萎縮,大量膿痂,可聞及鼻腔內異嗅味,即可診斷。

鼻黏膜和鼻甲萎縮的鑒別診斷

鼻粘膜乾燥發癢,毛細血管容易破裂,出血。這是乾燥性鼻炎的癥狀。乾燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致,如長期粉塵的機械性刺激,空氣過熱、過乾的影響等。本病是一種常見的職業性慢性鼻炎。表現為鼻腔黏膜乾燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由於鼻內於燥有癢感,患者常為此挖鼻,引起鼻腔出血。

鼻粘膜潰瘍 鼻粘膜下有結節性浸潤,繼而糜爛,可導致瘢痕性粘連。晚期因鼻腔干燥結痂而出現萎縮。前鼻孔發生狹窄。鼻粘膜蒼白增厚,分泌物增多,可有膿涕、鼻出血,但患者可不覺疼痛。

鼻粘膜腫脹:鼻粘膜內環境的穩定除依賴於神經調控外,也接受內分泌激素的調節。鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分,在神經內分泌免疫網路的層面上,內分泌激素的水平變化均可通過血液循環影響到鼻粘膜。臨床常見女性鼻炎患者在經前期癥狀明顯加重,經期過後癥狀減輕或消失。經期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺體擴張。上述改變的結果便可產生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而導致鼻粘膜高反應性的形成,從而引發鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。另外,前列腺素能抑制B細胞產生抗體,抑制巨噬細胞的吞噬功能。同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發病期導致血管擴張而加重炎症反應的程度。在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統中前列腺素受體也相應增加,導致鼻粘膜血管擴張,鼻腔充血而出現了相應的鼻塞及超敏反應。

萎縮性鼻炎的癥狀 臨床表現:

(一)鼻及鼻咽部乾燥感:這是由於鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

(二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。

(三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。

(四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由於嗅區粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

(五)呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味,稱臭鼻症。

(六)頭痛、頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失,頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大,鼻甲萎縮,大量膿痂,可聞及鼻腔內異嗅味,即可診斷。

鼻黏膜和鼻甲萎縮的治療和預防方法

日常生活中應注意從以下幾方面調理:

1.用溫的生理鹽水沖洗鼻腔,有助於清除痂皮,減少臭氣。具體做法是用生理鹽水反覆清洗,洗凈為止。

2.食用含有大量維生素的食物(特別是維生素A、B、E等)、防止感冒,減少對鼻部的刺激。

3.白蘿卜煮水治鼻塞:取白蘿卜3--4隻放人鍋中加清水煮,沸後即用鼻吸蒸氣,數分鐘後,鼻漸暢通,頭痛消失。也可將蘿卜切片泡於杯中,用鼻吸蒸氣。

4.芎菊上清丸。按說明服用。

5.柔肝生津湯:綠萼梅6克,菊花9克,乾地黃12克,桑葉9克,天冬9克。水煎服,每日劑,7天為一個療程。

參看

  • 慢性鼻炎
  • 常年性鼻炎
  • 乾酪性鼻炎
  • 過敏性鼻炎
  • 慢性單純性鼻炎
  • 慢性乾燥性鼻炎
  • 萎縮性鼻炎
  • 鼻部癥狀

鼻黏膜和鼻甲萎縮287


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