過敏性血管炎和肉芽腫病的呼吸系統表現主要癥狀為鼻塞,排出膿性或血性分泌物。息肉嚴重時可阻礙呼吸,鼻黏膜可呈顆粒狀易碎的結痂。

鼻黏膜可呈顆粒狀易碎的結痂的原因

過敏性血管炎和肉芽腫病引起的。

鼻黏膜可呈顆粒狀易碎的結痂的診斷

至今為止,變應性肉芽腫的診斷主要還是依據臨床和病理相結合。患者大多數在中年發病,常已有數年的哮喘病史。除哮喘以外,如有過敏性鼻炎和嗜酸性粒細胞增多,以及其他的系統性病變如單發性或多發性單神經炎、肺浸潤、心肌病變等應考慮Churg-Strauss綜合征的可能。如果有哮喘、嗜酸性粒細胞增多及多發性單神經炎等癥狀,同時血清中有高滴度的抗髓過氧化物酶抗體或核周型抗中性粒細胞胞漿抗體存在則高度提示Churg-Strauss綜合征的診斷。

鼻黏膜可呈顆粒狀易碎的結痂的鑒別診斷

鼻黏膜潰瘍:鼻黏膜潰瘍主要的特點就是鼻子出血,有時候會很嚴重。中醫習慣上把鼻黏膜潰瘍或切開的瘡面統稱為潰瘍,有別於現代醫學所指缺乏癒合傾向的瘡面為潰瘍的含義。中醫鼻黏膜潰瘍多屬虛證。

鼻粘膜腫脹:鼻粘膜內環境的穩定除依賴於神經調控外,也接受內分泌激素的調節。鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分,在神經內分泌免疫網路的層面上,內分泌激素的水平變化均可通過血液循環影響到鼻粘膜。臨床常見女性鼻炎患者在經前期癥狀明顯加重,經期過後癥狀減輕或消失。經期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺體擴張。上述改變的結果便可產生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而導致鼻粘膜高反應性的形成,從而引發鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。另外,前列腺素能抑制B細胞產生抗體,抑制巨噬細胞的吞噬功能。同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發病期導致血管擴張而加重炎症反應的程度。在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統中前列腺素受體也相應增加,導致鼻粘膜血管擴張,鼻腔充血而出現了相應的鼻塞及超敏反應。

鼻黏膜和鼻甲萎縮:萎縮性鼻炎系鼻黏膜和骨質萎縮的一種慢性病,伴有奇臭者又稱臭鼻症。青年女性患者較多 。主要病理變化為閉塞性血管內膜炎,導致鼻黏膜腺體、骨膜及骨質萎縮。

至今為止,變應性肉芽腫的診斷主要還是依據臨床和病理相結合。患者大多數在中年發病,常已有數年的哮喘病史。除哮喘以外,如有過敏性鼻炎和嗜酸性粒細胞增多,以及其他的系統性病變如單發性或多發性單神經炎、肺浸潤、心肌病變等應考慮Churg-Strauss綜合征的可能。如果有哮喘、嗜酸性粒細胞增多及多發性單神經炎等癥狀,同時血清中有高滴度的抗髓過氧化物酶抗體或核周型抗中性粒細胞胞漿抗體存在則高度提示Churg-Strauss綜合征的診斷。

鼻黏膜可呈顆粒狀易碎的結痂的治療和預防方法

1.一級預防

(1)加強營養,增強體質。

(2)預防和控制感染,提高自身免疫功能。

(3)避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。

2.二級預防 早期診斷,了解感染情況,做好臨床觀察,早期發現各個系統的損害,早期治療,主要控制肺的感染。

3.三級預防 注意肺、腎、心及皮膚病變,並注意繼發性金黃色葡萄球菌感染的發生。慎重使用藥物,防止過敏的發生。應用中藥可有調節免疫,清熱解毒,活血化瘀的功效

參看

  • 慢性乾燥性鼻炎
  • 萎縮性鼻炎
  • 鼻部癥狀

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