鼻膿涕有臭味是慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現之一,慢性化膿性鼻竇炎(chronic purulent sinusitis)是鼻竇粘膜慢性化膿性炎症。

鼻膿涕有臭味的原因

較急性者多見,其中以慢性上頜竇炎最多,常與慢性篩竇炎合并存在,如一側或兩側各鼻竇均有病變者,稱多鼻竇炎(polysinusitis)或全鼻竇炎(pansinusits),單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎只佔少數病例。  病因多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致。其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似,感染、變應性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。

鼻膿涕有臭味的診斷

臨床表現

  局部癥狀  1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。  2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。  3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。  4.其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

  檢查  1.鼻腔檢查:病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。  前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著,後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。  2.體位引流:疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時,可行體位引流檢查。  3.上頜竇穿刺沖洗術:上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養。   4.X線鼻竇攝片:對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。  5.牙的檢查:在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的檢查。

鼻膿涕有臭味的鑒別診斷

粘膿性鼻涕:急性鼻炎的後期,鼻涕由水樣轉為粘液涕,到了恢復期粘液涕內混有破壞的粘膜上皮細胞、多核白細胞等就成了粘膿性鼻涕。

水樣鼻涕:為血管溢出液及粘液混合液,其中含有少數紅細胞、脫落細胞、細菌及粘蛋白。多見於急性鼻炎早期即感冒初起。過敏性鼻炎遇到過敏物質,就會立即流出水樣鼻涕,可伴有連續性打噴嚏;脫離過敏物質,就會立即好轉。

粘液性鼻涕:鼻腔在正常情況下分泌的液體就是粘液性的。但一般情況下不主動流出來,如果有較多的粘液性鼻涕流出來,常見於過度驚喜、悲傷、啼哭等感情變化時;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎症時,也會使粘液性鼻涕增加而流出。

膿性鼻涕:常見於慢性鼻竇炎持續時間較長,炎症侵蝕的範圍較大時。急性上頜竇炎,呈黃色膿性鼻涕,嚴重的慢性上頜竇炎,可呈稀水膿性鼻涕並有臭味。小兒鼻腔異物日久後,有膿性鼻涕,並有臭味。

血性鼻涕:如果家長發現孩子的鼻涕中經常混有血液,或本身就是血性鼻涕,特別是慢性的或間斷的長期血性鼻涕,就應當引起重視。這多見於急性鼻炎,萎縮性鼻炎、鼻結石、鼻肉芽腫、鼻腔異物、潰瘍及惡性腫瘤等。如血性鼻涕常後流而經口吐出者,常為鼻咽癌的早期癥狀,應提高警惕,及早到醫院就診。

臨床表現

  局部癥狀  1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。  2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。  3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。  4.其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

  檢查  1.鼻腔檢查:病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。  前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著,後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。  2.體位引流:疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時,可行體位引流檢查。  3.上頜竇穿刺沖洗術:上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養。   4.X線鼻竇攝片:對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。  5.牙的檢查:在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的檢查。

鼻膿涕有臭味的治療和預防方法

1、平時注意鼻腔衛生。  2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。  3、游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。  4、有牙病者,要徹底治療。  5、急性發作時,多加休息。卧室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。  6、遵醫囑及時用藥。  7、慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恆心,注意加強鍛煉以增強體質。  8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。  9、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。  10、平時可常做鼻部按摩。

參看

  • 小兒韋格納肉芽腫
  • 小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病
  • 急性上頜竇炎
  • 風熱頭痛
  • 鼻疔
  • 鼻/鼻型T/NK細胞淋巴瘤
  • 鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變
  • 鼻竇鱗狀細胞癌
  • 原發性鼻腔淋巴瘤
  • 鼻孢子蟲病
  • 酒渣鼻樣結核疹
  • 鼻部穿通性毛囊炎
  • 鼻紅粒病
  • 鼻疽假單胞菌肺炎
  • 類鼻疽桿菌肺炎
  • 鼻部癥狀

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