變應性鼻炎(allergic rhintis )又稱過敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,並可引起多種併發症。近年來發病率有升高趨熱。據統計,變應性鼻炎約佔全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節性(seasonal)兩型。

變應性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢。變應性鼻炎本身雖不是嚴重疾病,但可影響患者的生活質量(睡眠、學習、工作、社交和文娛活動),並可誘發支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等,或與變應性結膜炎同時發生。

發作時,鼻鏡檢查見鼻粘膜蒼白水腫。

鼻粘膜蒼白水腫的原因

引起過敏性鼻炎的外因有花粉、病毒、寄生蟲及寒冷等致敏原。但關鍵是內因。由於生活環境、飲食等因素的變化,致使脾胃受傷,出現濕氣內生、食慾減退、大便軟溏、腰部酸軟和易疲倦癥狀。其次是與肺的關係。中醫認為,脾胃為肺之母,「肺主氣」,其氣來源於大自然的空氣及飲食的水谷之精氣,通過脾胃轉化作用運輸到肺。脾胃虛弱,首先影響肺,為母的脾胃虛弱,水谷之精氣不升,為「子」的肺亦變虛弱,所以出現流清涕等肺氣虛癥狀。根據《難經》中「虛則補其母」的治療原則,宜調補中焦、和解營衛。

鼻粘膜蒼白水腫的診斷

前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

鼻粘膜蒼白水腫的鑒別診斷

鼻粘膜蒼白水腫癥狀應做如下鑒別:

感染性鼻炎:感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性,分泌物中多為嗜中性粒細胞。

變應性鼻炎:變應性鼻炎(allergic rhintis )又稱過敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,並可引起多種併發症。近年來發病率有升高趨熱。據統計,變應性鼻炎約佔全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節性(seasonal)兩型。

變應性鼻炎是特應性個體接觸致敏原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放、並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎症反應性疾病。

另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程,但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎(vasomotor rhinitis)或稱神經反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學方面),或來自體內(內分泌、精神方面),故有人看作即是變應性鼻炎,但因在機體內不存在抗原-抗體反應,所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

變應性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢。變應性鼻炎本身雖不是嚴重疾病,但可影響患者的生活質量(睡眠、學習、工作、社交和文娛活動),並可誘發支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等,或與變應性結膜炎同時發生。

鼻粘膜腫脹:多見於鼻炎,鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、乾酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發病緩慢,病程持續較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:

鼻息肉:(nasal polyp)為鼻部常見病,是由於極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數認為慢性感染和變態反應是致病的可能原因。近年發現與阿期匹林耐受不良,內源性哮喘等全身性疾病有密切聯繫。

前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

鼻粘膜蒼白水腫的治療和預防方法

鼻是人體呼吸道的入口,它是具有多功能的調節器,對吸入的空氣起凈化、調溫、濕潤的作用。人一旦抵抗力下降,或受風邪,聚集在鼻腔的致病菌就興風作浪,引起鼻粘膜病變。病菌如果通過鼻腔侵入喉、氣管、肺,則可致喉炎、氣管炎、肺炎的發生。因此,我們要保護好鼻子、懂得鼻子的保健知識和方法,尤其是在呼吸道疾病易發的冬、春季節。

清晨洗臉時,用毛巾揉揉鼻唇,鼻翼兩側及周圍的皮膚、致稍紅潤、發熱感。也可以用拇指、食指夾住鼻根、用力由上而下連拉幾次。也可以用拇指、食指伸入鼻腔前庭處,夾住鼻中隔軟骨;輕輕地下拉幾次。這些機械的刺激按摩可使鼻周圍血管充血、改善血液循環,加強營養,保持正常溫度,使之儘快地適應外界的氣溫,提高了鼻子的禦寒能力。

杜絕用手挖鼻的習慣。平時擤鼻涕,要逐個鼻孔擤,摳氣不要太猛,以免將鼻內分泌物壓入鼻周空腔鼻竇、鼻咽管,發生鼻竇、中耳腔感染;摳氣氣流壓力過大,也會損傷鼻粘膜,使毛細血管斷裂,導致鼻出血。

遇外界空氣異常乾燥,要多喝水,勤漱口,提高鼻咽腔,鼻腔的相對濕度,有條件的可吃『點水果如桔於、蘋果、梨、甘蔗等;也可用杯盛熱開水,將蒸氣吸入以改善鼻腔的濕度和血運,加強鼻功能。國外認為這方法還能治流感,稱「鼻腔加熱器」,提倡者是法國諾貝爾獎金獲得者巴期德研究所的勞夫博士。他觀察到把加熱到攝氏42.8度的蒸氣輸入鼻腔,便可殺死流感病毒。因流感病毒在這種溫度下無法繼續生存、被感染了的細胞也即死亡、死亡的群細胞釋放出的溶酶體還會進而將流感病毒全部殺滅。具體方法是:患者每日進行兩次,每次半小時,間隔二小時,即可殺死全部流感病毒。不妨試一試。

另外,平時加強鍛煉,主要鍛煉鼻腔粘膜適應氣溫突變的能力和呼吸道的抵抗力,如:早晚用冷水洗臉、擦身、凌晨做體操,常去呼吸新鮮的空氣,慢跑,散步等。

參看

  • Ⅰ型超敏反應性疾病
  • 小兒變應性鼻炎
  • 慢性鼻炎
  • 常年性鼻炎
  • 血管運動性鼻炎
  • 嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎
  • 過強反射性鼻炎
  • 乾酪性鼻炎
  • 過敏性鼻炎
  • 急性鼻炎
  • 慢性單純性鼻炎
  • 慢性肥厚性鼻炎
  • 慢性乾燥性鼻炎
  • 萎縮性鼻炎
  • 鼻部癥狀

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