「肝萎縮」是指B超或CT檢測,肝臟體積縮小,屬於傳統醫學的「鼓脹」,現代醫學定性為「肝硬化」,肝縮小目前國內外除肝移植外尚無其它有效的治療方法。20世紀40年代,醫學界首次提出暴發性肝衰竭(FHF)的概念,最初稱為急性肝萎縮或急性肝壞死。

肝縮小的原因

「肝臟縮小」雖也出現在肝炎後期,但與肝腫大的病因病機則完全不同。一是素來肝腎陰虛,水不濟火,虛火上炎,肝體受爍而萎縮。二是肝陰不足又受濕熱薰蒸,津液受爍,肝體失於滋濡養,故而逐漸萎縮。三是陰虛火旺或陰虛濕熱先導致肝臟萎縮。

肝縮小的診斷

不同病因的肝縮小有不同的癥狀:

1、齦、鼻衄血、唇赤、心煩失眠、舌紅少苔或無苔、大便干灼,脈弦細數。

2、面色晦暗或鞏膜肌膚黃染、口苦或口乾、心煩易怒、尿黃便干或軟溏、舌體瘦小、舌苔黃或黃膩。

3、口唇乾燥、心煩失眠多夢、腹脹、腹水、舌胖大、苔白膩,大便溏薄或軟溏、脈濡緩。

肝縮小的鑒別診斷

肝竇擴張:急性期肝臟體積增大、表面光滑,可見淋巴管擴張和「肝哭泣」徵象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞,血流受阻, 肝竇明顯擴張淤血,伴有不同程度的肝細胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴重區肝細胞消失, 網狀纖維支架殘留、紅細胞滲入肝竇和狄氏腔(Disse』s space),呈典型的出血性壞死改變。

亞急性期肝臟表面呈網狀區域性收縮,中央靜脈及小葉下靜脈內皮增生、增厚,形成纖維化和管腔狹窄、閉塞。此期仍可有肝竇擴張、淤血和出血性肝細胞壞死,中央靜脈出現纖維化,尚無假小葉形成。

進行性肝縮小:暴發性肝衰竭是由多種病因引起大量生產肝細胞壞死及嚴重肝功能損害,既往無肝病史並在病後8周內出現肝性腦病的綜合征。起病急、進展快、病死率高。早期診斷、早期治療可降低病死率。早期癥狀有黃疸、持續低熱病初可有低熱、顯消化道癥狀、出血傾向、進行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、心率加快、低血壓等等,後期癥狀

表現為肝性腦病,腦水腫當有踝陣攣、呼吸變慢、節律不規則,凝血功能障礙和出血出血部位以皮膚、齒齦、鼻粘膜、球結膜及胃粘膜等癥狀。

不同病因的肝縮小有不同的癥狀:

1、齦、鼻衄血、唇赤、心煩失眠、舌紅少苔或無苔、大便干灼,脈弦細數。

2、面色晦暗或鞏膜肌膚黃染、口苦或口乾、心煩易怒、尿黃便干或軟溏、舌體瘦小、舌苔黃或黃膩。

3、口唇乾燥、心煩失眠多夢、腹脹、腹水、舌胖大、苔白膩,大便溏薄或軟溏、脈濡緩。

肝縮小的治療和預防方法

陰虛火旺者,先滋陰降火。陰虛濕熱者,先清熱除濕,首先切斷病機控制肝臟萎縮之勢,再養陰舒肝。若陰虛濕困者,則養陰舒肝的同時利濕,並輔以靜脈滴注葡萄糖,促肝細胞生長素,使萎縮的肝臟逐漸恢復。

參看

  • 肝炎後肝硬化
  • 慢性肝炎
  • 肝胃不和
  • 肝炎
  • 老年人肝硬化
  • 老年人脂肪肝
  • 老年人肝性腦病
  • 肝結核
  • 庚型病毒性肝炎
  • 肝小靜脈閉塞症
  • 腹部癥狀

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