鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露是鼻骨骨折的癥狀之一,鼻骨骨折多因外傷所致,臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露的原因

鼻骨位於額骨下方的鼻部,是人體面部最突出的部位。且鼻骨結構菲薄,受到創傷時極易造成骨折。由於暴力作用的情況不同,鼻骨骨折的程度亦不同,因而會表現出各種影像形態。

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露的診斷

1.鼻出血   鼻骨骨折當時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形  暴力來自一側時,同側鼻骨下陷,對側隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使兩側鼻骨骨折,出現鼻樑塌陷,形成鞍狀畸形。損傷2~4h後,鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者,可見鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露現象。

3.觸壓痛及骨擦音  鼻骨骨折後疼痛不劇,但骨折部位觸壓痛明顯,往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側鼻骨下緣,骨折側失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷後有擤鼻動作,氣流可能通過粘膜撕裂口彌散於鼻背及同側眼瞼,則可能致皮下捻發音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴重,常為粉碎性骨折,且常並有其他顱面骨折,創內可能有異物存留。若並有篩狀板骨折,還可能有腦脊液鼻漏,應引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時,側位X線攝片有助於判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露的鑒別診斷

本病一般有明顯的外傷史,但診斷時應與正常的鼻骨變異進行鑒別,以免誤診。  鼻骨左右各一塊,為不規則梯形骨片。鼻骨構成外鼻的上1/2骨性構架。鼻下部為軟骨及軟組織結構。鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突、淚骨和額骨鼻突,它們彼此借骨性連接緊密結合在一起,形成正常的鼻額縫、鼻頜縫和縫間骨。鼻骨骨質菲薄,從鼻尖至鼻根骨質又逐漸增厚,加上特殊的解剖部位,外傷時極易骨折,同時易累及鄰近骨結構,形成複合型骨折。除正常的鼻骨骨縫有時被誤診為骨折外,鼻骨的正常變異也應引起診斷者的注意。這些正常變異包括鼻骨「內收」或「外撇」狀變異,縫間骨以及「駝峰狀」或「鷹嘴狀」鼻骨尖變異。縫間骨多位於骨縫附近,呈游離的圓形或類圓形小骨片,與鼻骨尖「駝峰狀」或「鷹嘴狀」變異一樣,均呈鑲嵌狀而非脫出狀;鼻骨的「內勾」或「外撇」狀變異多表現為兩側鼻骨尖對稱性內收或外翹,骨質連續性良好。認識這些鼻骨的正常變異,可減少鼻骨骨折的誤診和漏診。

1.鼻出血   鼻骨骨折當時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形  暴力來自一側時,同側鼻骨下陷,對側隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使兩側鼻骨骨折,出現鼻樑塌陷,形成鞍狀畸形。損傷2~4h後,鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者,可見鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露現象。

3.觸壓痛及骨擦音  鼻骨骨折後疼痛不劇,但骨折部位觸壓痛明顯,往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側鼻骨下緣,骨折側失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷後有擤鼻動作,氣流可能通過粘膜撕裂口彌散於鼻背及同側眼瞼,則可能致皮下捻發音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴重,常為粉碎性骨折,且常並有其他顱面骨折,創內可能有異物存留。若並有篩狀板骨折,還可能有腦脊液鼻漏,應引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時,側位X線攝片有助於判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露的治療和預防方法

1、注意休息, 忌直接頭部吹風。

2、戴眼鏡者,暫除去。

3、因鼻腔呼吸不暢,往往藉助於口式呼吸,所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。

4、如患有咳嗽、過敏性鼻炎者,盡量控制咳嗽和噴嚏。

5、飲食方面,骨折初期,因腫痛劇烈,發燒及食欲不振,所以飲食不宜過量,菜肴不宜滋膩。後期,腫痛已逐步緩解,胃納也漸漸恢復正常,可加強營養以促進癒合。

參看

  • 鼻骨骨折
  • 鼻部癥狀

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露250


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