鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起,引起鼻功能障礙或產生癥狀者,但鼻中隔正直者甚少,如無功能障礙,可不要處理。常見的病因包括包括:外傷,發育異常,鼻腔內腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為:交替性或持續性鼻塞,頭痛,鼻出血及流膿涕等。

鼻中隔向一側或兩則彎曲的原因

(一)外傷:外傷為本病的重要原因,多發生在兒童時期,外傷史常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全,故不顯癥狀,以後隨年齡增長始逐漸發展成為鼻中隔偏曲,成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。

(二)發育異常:鼻中隔原由數塊軟骨組成,以後分別骨化,才出現骨部鼻中隔。在發育過程中,由於種種原因,骨和軟骨的發育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限,也可發生鼻中隔偏曲。

(三)壓迫因素:鼻腔內腫瘤或異物壓迫,可使鼻中隔偏向一側。

鼻中隔向一側或兩則彎曲的診斷

(一)鼻塞:交替性或持續性。單純「C」形偏曲或峭突,多引起同側鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側鼻甲代償性肥大及「S」型偏曲,可能引起雙側鼻塞。

(二)頭痛:偏曲部分壓迫鼻甲,可引起同側反射性頭痛。

(三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄,而且常受到氣流或塵埃的刺激,故常發生乾燥糜爛,導致鼻出血。

鼻中隔向一側或兩則彎曲的鑒別診斷

鼻中隔向一側或兩則彎曲的鑒別診斷:

1、鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露:鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露是鼻骨骨折的癥狀之一,鼻骨骨折多因外傷所致,臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。

2、鼻樑平塌:鼻樑平塌又稱鞍鼻。可分輕、中、重度。塌鼻樑比正常高度低,鼻背呈不同程度的凹陷的畸形,但鼻尖上翹呈馬鞍狀故得名。多由外傷、感染及先天畸形引起。

3、鼻小柱缺損:小柱缺損是由於鼻部外傷或感染導致鼻小柱受損出現部分或全部缺損所致的結局。

(一)鼻塞:交替性或持續性。單純「C」形偏曲或峭突,多引起同側鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側鼻甲代償性肥大及「S」型偏曲,可能引起雙側鼻塞。

(二)頭痛:偏曲部分壓迫鼻甲,可引起同側反射性頭痛。

(三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄,而且常受到氣流或塵埃的刺激,故常發生乾燥糜爛,導致鼻出血。

鼻中隔向一側或兩則彎曲的治療和預防方法

凡有明顯的上述表現之一,並考慮與鼻中隔偏曲有關者,都可作為手術的適應症。手術方法過去一直沿有鼻中隔粘膜下切除術(submucous resection of nasal septum),但由於手術野較小,畸形複雜者難以達到治療目的。自六十年代以來,從鼻整形角度出發,提倡有鼻中隔成形術(nasal septel reconstruction),效果比較理想。

參看

  • 創傷性鼻中隔穿孔
  • 創傷性鼻出血
  • 鼻癤
  • 鼻中隔偏曲
  • 鼻中隔血腫
  • 鼻部癥狀

鼻中隔向一側或兩則彎曲249


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