小腦吲部腫瘤病人常有眩暈站立不穩向後或向前跌倒的傾向,尤其閉眼時更為明顯,閉眼站立不能。

閉眼站立不能的原因

副腫瘤性變性瀰漫性的影響小腦的蚓部和半球。其發病機製為患者體內出現對其腫瘤細胞和小腦浦肯野細胞起交叉反應的抗體。抗-Yo抗體常見於PCD患者合并乳腺癌、卵巢癌或子宮癌。抗-Yo抗體為多克隆IgG抗體,在補體的參與下特異性的與小腦皮質中浦肯野細胞漿內的小腦變性相關抗原(CDR)發生免疫反應,同時也和腫瘤細胞內的相關抗原(CDR)起反應。免疫組化顯示Purkinje細胞有一種內質網顆粒性細胞質標記物,用Westernblot法研究Purkinje細胞蛋白提取物發現,兩種抗原的分子量分別為34kDa和62kDa。其他腫瘤合并小腦變性的患者體內一般無抗-Yo抗體存在,但曾有1例報告在非霍奇金淋巴瘤合并小腦變性時出現抗-Yo抗體陽性。在乳腺癌、卵巢癌等無小腦變性存在時,不出現這種抗體。無腫瘤存在的小腦變性也不存在這種抗體。

閉眼站立不能的診斷

小腦半求的腫瘤主要表現為同側的肢體運動的共計失調同側的動作笨拙.步態蹣跚,向損害側跌倒的傾向.構音也有影響,有眼球震顫,尤其在向患側凝視時明顯.患者頭部長處於異常狀態,頭向後仰或向側 轉.小腦吲部腫瘤病人常有眩暈站立不穩向後或向前跌倒的傾向,尤其閉眼時更為明顯,中腦被壓迫,可產生強直性發作,其特徵是四肢強直與角弓反張同時有意識喪失瞳孔散大反應遲鈍.

閉眼站立不能的鑒別診斷

1.額葉腫瘤

主要表現為精神癥狀.淡漠對周圍的環境漠不關心,無主動性,記憶力.注意力理解力和判斷力均減退.思維與綜合能力失調不注意整潔大小便不自知等 病變如在主側可有主動性失語急失寫;額葉內側面的腫瘤可有強握髮射和摸索動作;額葉腫瘤可出現嗅覺喪失,並有視力減退.大約有半數堵塞患者有全身性的抽搐,當腫瘤位於額葉的上方時在躊躇時頭與兩眼轉向病灶的對側,並有對側肢體的陣攣性與強直性運動。

2.頂葉腫瘤

以感覺障礙為主,不能辨別物體的形狀重量大小質地等有感覺性共齊失調肌張力減退肌肉萎縮和觸覺不注意症主側頂葉受累可有自體失認症及對方向位置的辨別能力消失,計算不能有失語失寫。

3.顳葉腫瘤

常有癲癇發作,主側顳葉受損可引起感覺性失語.可有情緒行為睡眠改變及幻覺.可產生對側同向1/4視覺消失。

4.枕葉腫瘤

主要的局部癥狀為對側的同向性偏盲,也可產生幻覺.主側枕葉 前部受損可引起視覺失認症既病人可看到物體的顏色及形狀而不能認識他。

5.中央區腫瘤

常引起癲癇發作和運動障礙表現為一側口角.手指或足趾的局限性單純性感性或單純運動性發作.局限性發作可近而擴展為繼發性全身性發作,病人意識喪失全身意識喪失,全身抽搐.局限性運動性發作終止後,抽搐肢體可有短在的發作後癱瘓,運動障礙表現為腫瘤對側的中樞性面癱,不完全性單肢癱或偏癱 .相應的肢體肌張力增高,腱反射亢進,錐體征陽性。

6.中腦腫瘤

由於阻塞中腦的導水管.在再器即可引起腦積水而出現顱內壓增高依次頭疼嘔吐視神經乳頭水腫都表現很突出,可表現為病側的眼球活動的麻痹及對側肢體的癱瘓。

小腦半求的腫瘤主要表現為同側的肢體運動的共計失調同側的動作笨拙.步態蹣跚,向損害側跌倒的傾向.構音也有影響,有眼球震顫,尤其在向患側凝視時明顯.患者頭部長處於異常狀態,頭向後仰或向側 轉.小腦吲部腫瘤病人常有眩暈站立不穩向後或向前跌倒的傾向,尤其閉眼時更為明顯,中腦被壓迫,可產生強直性發作,其特徵是四肢強直與角弓反張同時有意識喪失瞳孔散大反應遲鈍.

閉眼站立不能的治療和預防方法

需到正規醫院檢查治療

參看

  • 嘔吐
  • 副腫瘤性小腦變性
  • 抽搐與驚厥
  • 非霍奇金淋巴瘤
  • 腦積水
  • 額葉腫瘤
  • 頂葉腫瘤
  • 其它癥狀

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